Употребата на множество антипсихотични лекарства след изписване от болницата продължава
Въпреки че е въведено законодателство за ограничаване на броя на антипсихотичните лекарства, използвани за пациенти с шизофрения и други сериозни психични заболявания, практиката на предписване на множество лекарства остава проблем.
Ново изследване установява, че на поне 12 процента от пациентите все още се предписват множество антипсихотици след стационарен престой в държавни психиатрични болници.
„Антипсихотичната полифармация продължава с достатъчно висока скорост, за да повлияе на близо 10 000 пациенти с диагноза шизофрения всяка година в държавните психиатрични болнични стационари“, обяснява Глоримар Ортис, Вера Холен и Люсил Шахт, от Националната асоциация на изследванията на директора на държавната програма за психично здраве Институт (NRI).
Изследването се появява в Вестник на психиатричната практика®.
Резултатите „дават представа за качествени инициативи, които могат да помогнат допълнително да се намали употребата на антипсихотична полифармация и да се намалят практиките, които не са в съответствие с насоките за най-добри практики“, пишат изследователите.
Изследователите прегледаха данните за над 86 000 възрастни пациенти, изписани от 160 държавни психиатрични стационари през 2011 г. Данните са получени от Системата за измерване на поведенческите здравни грижи - изчерпателна собствена национална база данни, поддържана от NRI, представляваща 80 процента от всички държавни психиатрични болници в САЩ. .
Повечето насоки за лечение на шизофрения препоръчват да не се използва антипсихотична полифармация или да се използва само в краен случай.
Експертите твърдят, че приемането на повече от един антипсихотик може да увеличи риска от усложнения - включително лекарствени взаимодействия, странични ефекти на лекарствата и метаболитни нарушения - без подобряване на резултатите.
По-сложните схеми на лечение също могат да увеличат риска пациентите да не следват предписаното им лечение.
През 2011 г. Съвместната комисия въведе мерки за ефективност за намаляване на антипсихотичната полифармация. Стандартите се опитват да бъдат балансирани и дефинират ситуации, при които се валидира използването на повече от един антипсихотик.
Например, използването на множество лекарства е признато за подходящо, ако даден човек е имал множество неуспешни опити за лечение с едно лекарство, ако лекарят коригира дозите, за да работи към терапия с едно лекарство, или ако лекарството се използва, усилва ефекта от антипсихотичното лекарство клозапин.
Данните показват, че 12 процента от пациентите са били изписани с рецепта за множество антипсихотични лекарства. От изписаните пациенти, на които е предписано поне едно антипсихотично лекарство, на 18 процента са предписани повече от един антипсихотик.
Най-честата причина за антипсихотичната полифармация беше „намаляване на симптомите“ - цитирано за 37% от пациентите. Междувременно само 36% отговарят на един от трите критерия, установени от Съвместната комисия за подходящо използване на множество антипсихотици.
Два фактора бяха идентифицирани като силни предиктори на антипсихотичната полифармация: диагноза шизофрения и престой в болница от 90 дни или повече.
Изследователите отбелязват, че 40 процента от пациентите в държавните психиатрични стационари имат диагноза шизофрения, докато близо 20 процента изпитват по-дълъг престой в болница - „което предполага високорисково население, нуждаещо се от специално внимание“.
Резултатите подчертават необходимостта от непрекъснати усилия за намаляване на степента на антипсихотична полифармация.
„Ниските проценти за трите подходящи обосновки предполагат, че прилагането на предложените най-добри практики се извършва с ниска скорост“, пишат г-жа Ortiz и съавтори.
Те вярват, че техните констатации предполагат необходимост от преработени стандарти и дефиниции, които са по-подходящи за психиатричните стационари.
Източник: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
