Посттравматичният стрес може да повлияе на познанието при пациенти с рак на гърдата

Ново проучване установи, че когнитивният спад при пациенти с рак на гърдата е свързан с посттравматичен стрес, свързан с рака, а не с химиотерапия.

Много пациенти с рак на гърдата съобщават за проблеми с когнитивното функциониране, а някои са значително обременени от тях, според изследователите. Тези симптоми се дължат главно на невротоксичните ефекти на химиотерапията, което е довело до термина „хемобрайн“.

Надлъжно проучване при новодиагностицирани пациенти с рак на гърдата от шест института в Мюнхен, Германия, изследва ролята на посттравматичния стрес в причиняването на когнитивно увреждане, свързано с рака.

През първата година след поставяне на диагнозата пациентите с рак на гърдата - и тези, лекувани с и без химиотерапия - показват минимална когнитивна дисфункция и спад, които са свързани с посттравматичен стрес поради рак, според резултатите от проучването.

„Установено е, че посттравматичният стрес - който не бива да се бърка с ежедневния стрес - има разрушителни ефекти върху мозъка“, каза психологът д-р Керстин Хермелинк от Катедрата по гинекология и акушерство в Университетската болница CCC LMU в Мюнхен, който ръководи проучването.

„За много пациенти диагностицирането на рак на гърдата е травматично преживяване. Следователно хипотезата, че когнитивната дисфункция при пациенти с рак на гърдата е причинена от посттравматичен стрес, изглежда си струва да се продължи. "

За проучването, известно като Cognicares (Когниция при пациенти с рак на гърдата: въздействието на стрес, свързан с рака), изследователите набраха 166 новодиагностицирани пациенти с рак на гърдата и 60 жени, които са били подложени на рутинно изобразяване на гърди с отрицателни резултати.

Посттравматичните симптоми при всички жени бяха оценени с клинично интервю, а когнитивната функция беше оценена с батерия от хартия и молив и компютърно базирани невропсихологични тестове три пъти в продължение на една година.

В сравнение с контролната група, пациентите показват минимален общ когнитивен спад и демонстрират по-малка точност при един от няколко теста за внимание преди началото на лечението и една година по-късно.

Всички тези дефицити са свързани със симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР), според изследователите. Те отбелязват, че ефектът от рака на гърдата върху вниманието губи статистическа значимост, ако се вземе предвид ефектът от посттравматичния стрес.

За разлика от това, само пациентите, които са получавали химиотерапия, показват по-дълги времена на реакция от останалите участници при тест за бдителност на една година. Тестът изискваше натискане на бутон на мишката, когато кръст се появи на монитор и резултатите не бяха свързани със симптомите на ПТСР.

„Разликата в ефективността беше минимална - средно 19 милисекунди - и поне отчасти може да се дължи на периферна невропатия, увреждане на нервите на пръстите, причинено от определени цитостатични агенти“, каза Хермелинк.

Констатациите от проучването Cognicares предполагат, че психологическите фактори могат да допринесат по-важно за свързаното с рака когнитивно увреждане, отколкото невротоксичните ефекти на лечението, според изследователите.

„Мозъкът не е компютър, който осигурява едно и също ниво на производителност, независимо от всичко. Неговата функция и структура са в постоянен поток, тъй като реагира и се адаптира към нашия опит и действия “, каза Хермелинк.

„Всъщност би било изненадващо, ако психологическите последици и нарушението на живота, причинени от рак, не засягат мозъка и неговото функциониране.“

Докато изследването се фокусира върху ефектите от посттравматичния стрес, изследователите отбелязват, че други фактори, като безсъние, тревожност и депресия - всички те са силно разпространени при пациенти с рак на гърдата - и липсата на когнитивна подготовка, причинени от продължителен отпуск по болест повлияват и когнитивните функции.

"Ролята на психологическите фактори обаче рядко е изследвана", каза Хермелинк. „Почти във всички проучвания те бяха оценени само с помощта на скринингови въпросници за самоотчитане. Предвид малките ефекти, с които се занимаваме, тези мерки не са достатъчно точни. "

Изследването на Cognicares трябва да осигури известно успокоение за пациентите с рак на гърдата, според изследователите.

„Фините когнитивни увреждания, които могат да изпитат, изглежда не са неизбежен невротоксичен страничен ефект от химиотерапията, а следствие от посттравматичен стрес и евентуално допълнителни лечими и модифицируеми фактори“, заключават те.

Източник: Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen