Инструментите, използвани за откриване на депресия при деца и тийнейджъри, може да не са точни
Лекарите от първичната помощ както в Канада, така и в САЩ се насърчават да идентифицират депресия при деца и юноши. Политиците вярват, че ранното откриване на депресия, дори ако детето няма очевидни индикации за болестта, ще подобри общите грижи за психичното здраве.
Лекарите често използват кратки въпросници, които задават въпроси за симптомите на депресия, за да извършат скрининга. Но според ново канадско изследване няма достатъчно доказателства, които да показват, че някой от тези въпросници правилно скринира шест до 18-годишните за болестта.
Като такива, изследователите смятат, че използването на тези инструменти за оценка за тази група трябва да бъде преоценено, тъй като инструментите могат да доведат до погрешно диагностициране на заболяването в този възрастов диапазон.
„Нашето проучване показва, че ако скринингът за депресия се извършва с помощта на съществуващите инструменти за скрининг, много деца и юноши без депресия биха били погрешно идентифицирани като депресирани“, казва Брет Томбс, старши автор.
Изследването се появява в Канадски вестник по психиатрия.
За да се оцени качеството на скрининговите инструменти, които в момента се използват за идентифициране на депресия при деца или юноши, изследователите извършиха изчерпателно търсене на медицинските доказателства, търсейки проучвания, потвърждаващи точността на скрининговите инструменти.
В крайна сметка те успяха да идентифицират само 17 проучвания, при които резултатите от теста от скрининговите инструменти бяха сравнени с резултати от диагностично интервю, за да се определи дали децата или юношите в проучването всъщност са имали депресия.
Томбс и колеги, включително водещият автор д-р Мишел Роузман, след това оцениха методологията и резултатите от тези 17 проучвания. Те установиха, че повечето проучвания са твърде малки, за да се направи валидно определяне на точността на скрининговите инструменти и че методите на повечето изследвания не отговарят на очакваните стандарти.
Те също така установиха, че има недостатъчни доказателства, за да се препоръча всеки отделен резултат за всеки от въпросниците. (Пациентите с резултат над предварително определената гранична оценка се считат за депресирани, докато пациентите под границата не са.)
Роузман казва: „Няма нито един инструмент с дори умерени доказателства за достатъчна точност, за да се идентифицират ефективно депресираните деца и юноши, без също така да се вземат неправилно много деца и юноши без депресия.“
Въпреки че депресията при деца е увреждащо състояние, свързано с поведенчески проблеми и лоши училищни резултати, рутинният скрининг за болестта в тази възрастова група е противоречив.
В Обединеното кралство не се препоръчва. От друга страна, Американската работна група за превантивни услуги наскоро препоръча рутинен скрининг на юноши между 13 и 18 години, но не и на по-малки деца, като част от редовните медицински грижи.
Томбс вярва, че като се има предвид неточността на използваните в момента инструменти, някои деца могат в крайна сметка да бъдат етикетирани като депресирани.
„Това може да доведе до ненужно предписване на потенциално вредни психиатрични лекарства и негативни съобщения за психичното здраве на някои деца, които нямат психични разстройства.“
Освен това ще е необходимо потенциално огромно количество ресурси, за да се разбере кои деца наистина могат да бъдат депресирани. Изследванията показват, че относително малко биха отговорили на критериите.
„След това тези ресурси няма да бъдат на разположение за лечение на голям брой деца и юноши, за които е известно, че имат тежки психични проблеми, но които не получават адекватни грижи.“
Изследователите казват, че за да се оцени правилно точността на инструментите за скрининг на депресия при деца, са необходими големи, добре проектирани проучвания, които представят резултати в редица гранични резултати.
Източник: Университет Макгил
