Следродилната депресия може да се превърне в хронична
Неотдавнашен доклад в Харвардски преглед на психиатрията предполага, че следродилната депресия (PPD) остава дългосрочен проблем за 30 до 50 процента от засегнатите жени.
„Семействата с майки, страдащи от следродилна депресия, се нуждаят от ангажираност на клиницисти, които са чувствителни към признаците на депресията, която потенциално може да стане хронична“, казаха изследователи от университета в Льовен, Белгия.
Тъй като родителската депресия може да повлияе неблагоприятно на дългосрочното развитие на децата, констатациите също така подчертават необходимостта от постоянна подкрепа през ранното детство и след това.
Никол Влиген, д-р и съавтори извършиха критичен преглед на изследването на следродилната депресия от 1985 до 2012 г. Те се фокусираха върху хода на следродилната депресия по време на проследяването - включително фактори, които могат да допринесат за по-висок риск от развитие на хронична депресия.
Във всички последващи проучвания на жени с постнатална депресия резултатите за депресивни симптоми намаляват с течение на времето.
Въпреки това, резултатите не винаги са падали под клиничните гранични точки за депресия. В проучвания, базирани в общността, 30% от майките с диагноза следродилна депресия все още са били в депресия до три години след раждането.
В клиничните проби - т.е. пациентите, получаващи медицинска помощ - около 50% от жените са останали в депресия през и след първата постнатална година. За всички проучвания, взети заедно, средният процент на персистираща депресия е бил 38 процента.
Няколко проучвания се стремят да идентифицират подгрупи пациенти с различни резултати; всички съобщават за подгрупа от жени с трайна депресия.
Повечето проучвания също така идентифицират подгрупа от жени, които са имали остра тежка депресия през първите три месеца, но които вече нямат повишени симптоми след шест месеца или повече.
Други проучвания установяват подгрупа „намаляваща депресия“, чиито симптоми се подобряват, но никога не се разрешават напълно.
Някои доклади предполагат, че хроничната следродилна депресия може да представлява продължение на съществуваща депресия или други симптоми на настроението.
Някои изследвания показват, че по-младите майки, тези с по-ниски доходи и жените от малцинствата са изложени на по-висок риск от хронична следродилна депресия.
Имаше по-последователни доказателства за други „контекстуални” рискови фактори, включително по-ниско качество на партньорските отношения, анамнеза за депресия или сексуално насилие при майката, по-висок родителски стрес и личностни фактори. Коликите или други заболявания при бебето не изглежда да влияят на риска от хронична депресия.
Предишни проучвания съобщават, че депресията на майката може да повлияе неблагоприятно на развитието на детето, включително когнитивни и словесни способности и готовност за училище.
„Тъй като PPD има значителни последици за бебето, за депресираната майка и за ранните взаимоотношения между майка и дете, знанията за продължителни промени в психичното здраве на майките с PPD могат не само да подобрят нашето разбиране за хода на PPD, но също така информират за стратегии за превенция и намеса “, пишат изследователите.
Vliegen и колеги отбелязват някои важни пропуски в изследването - включително липсата на данни за това как лечението на следродилна депресия влияе върху дългосрочните резултати.
Те дават препоръки за по-нататъшни изследвания, включително по-големи проучвания, използващи стандартна дефиниция на следродилна депресия и последователно проследяване.
Междувременно авторите смятат, че техните констатации имат важно значение за доставчиците на здравни услуги, които се грижат за жени, засегнати от следродилна депресия.
Те пишат: „Клиницистите трябва да са наясно с предишните епизоди на депресия на майките и възможните контекстуални фактори, повишаващи уязвимостта при хроничен ход на депресия.“
Източник: Wolters Kluwer Health
.jpg)
