Пациенти с най-малка трансплантация на костен мозък с най-висок риск от когнитивен спад
Малки деца, които се подлагат на облъчване на тялото като подготовка за трансплантация на костен мозък, са изложени на по-висок риск от спад на IQ, според ново проучване.
Изследователи от Детска болница в Сейнт Джуд проследяват резултатите от IQ на 170 пациенти в Сейнт Джуд преди и в продължение на пет години след трансплантация. Пациентите са на възраст от четири месеца до 23 години.
Изследователите установиха, че процедурата има малко трайно въздействие върху оценките на IQ за повечето пациенти.
„За по-голямата част от пациентите тези открития осигуряват уверение, че трансплантацията няма да има значително отрицателно въздействие върху когнитивното развитие“, каза съответният автор Шон Фипс, д-р, председател на Отдела по психология на Сейнт Джуд.
„Идентифицирахме и високорискова група от по-млади пациенти, които могат да се възползват от по-интензивни интервенции, включително стимулиране на развитието и други рехабилитационни терапии, предназначени да предотвратят спад в интелектуалното функциониране и помощ за възстановяване.
Високорисковата група включва пациенти, чиито трансплантации са настъпили, когато са били на три години или по-млади и включват общо облъчване на тялото (TBI), отбеляза той.
TBI се използва за подготовка на пациентите за трансплантация чрез убиване на останалите ракови клетки и защита на трансплантираните клетки от имунната им система, обясни той.
TBI се свързва с редица краткосрочни и дългосрочни странични ефекти. Според St. Jude терапевтичният напредък е намалил употребата на TBI при трансплантации на костен мозък, според болнични служители.
Преди трансплантацията, средните резултати на IQ на всички пациенти в това проучване са били в нормални граници, според изследователите. Една година след трансплантацията средният резултат на IQ при пациенти на възраст пет и по-млади години рязко е намалял.
Но десетки от повечето пациенти се възстановиха през следващите години. Пет години след процедурата, коефициентът на интелигентност за повечето пациенти, дори и най-младите оцелели, се бяха възстановили до голяма степен и бяха в рамките на нормалния интелект.
Пациентите от високорисковата група са самотното изключение, според изследователите.
Резултатите от IQ на пациентите, които са били на възраст три или по-млади, когато им се е извършила трансплантация и са получили TBI, не успяват да се възстановят от спада от първата година. Пет години след трансплантацията тези оцелели са имали среден резултат на IQ в ниско-нормалния диапазон на интелигентност.
Резултатите от тях са били с повече от 16 точки по-ниски от резултатите на пациентите, които са били също толкова млади, когато се е случила трансплантацията им, но не са получили TBI, според резултатите от проучването.
От 72 пациенти в проучването, чиито трансплантации включват TBI, изследователите установяват, че има дългосрочно въздействие върху интелектуалното функциониране само при пациенти, които са били на възраст три или по-малко при трансплантация.
„Значителният спад през първата година отразява интензивността на трансплантацията, което според нашите резултати води до по-големи смущения в развитието при най-малките деца, отколкото е било признато досега“, казва първата авторка на изследването Виктория Уилард, доктор по медицина, St. Научен сътрудник на отдела по психология на Джуд.
Тези открития са добра новина за повечето родители, чиито деца трябва да се подложат на трансплантация и предоставят друга причина за надежда за добри дългосрочни резултати, според изследователите.
„За тези, чиито деца са в новопризнатата високорискова група, повишеното внимание и дейности, предназначени да стимулират когнитивното развитие, могат да помогнат за предотвратяване на намален коефициент на интелигентност след трансплантация“, каза Фипс.
Изследването се появява в Списание за клинична онкология.
Източник: Детска болница St. Jude
