Антидепресантите от следващо поколение предлагат бързи ползи
Тъй като ползите от SSRI често изискват три до четири седмици, за да станат очевидни, минават критични дни, преди да може да се определи успехът на рецептата.
По този начин откриването на лечения с по-бързо начало е основна цел на биологичната психиатрия. Първото лекарство, за което е установено, че води до бързо подобряване на настроението, е антагонистът на глутаматния рецептор на NMDA, кетамин.
В нов брой на Биологична психиатрия, изследователи от Националните здравни институти съобщават, че друго лекарство, скополамин, също произвежда бързо подобрение на настроението. Скополаминът временно блокира мускариновия холинергичен рецептор, смятан за свръхактивен при хора, страдащи от депресия.
Д-р. Уейн Древец и Маура Фюри набираха амбулаторни пациенти с тежко депресивно разстройство, които бяха разпределени на случаен принцип да получават плацебо и след това лечение със скополамин, или обратно, в двойно-сляп дизайн, така че нито изследователите, нито пациентите знаеха кое лечение получават.
„Установено е, че скополаминът намалява симптомите на депресия в рамките на три дни след първото приложение. Всъщност участниците съобщават, че са изпитали облекчение от симптомите си до сутринта след първото приложение на лекарството “, обясни д-р Фюри.
„Освен това, половината от участниците са имали пълна ремисия на симптомите до края на периода на лечение. И накрая, участниците останаха добре по време на следващ плацебо период, което показва, че антидепресантните ефекти продължават най-малко две седмици при липса на по-нататъшно лечение. "
Ефикасността на скополамин е много интересна, тъй като мощната блокада на мускариновите рецептори е свойство на трицикличните антидепресанти, най-старият вид антидепресанти. При тези лекарства блокадата на мускариновите рецептори се разглежда най-вече като причина за нежелани странични ефекти, като запек, седация и нарушения на паметта.
По-новите антидепресанти, като инхибитори на обратното захващане на серотонин или инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, са изрично предназначени да избягват блокирането на мускариновите рецептори. И все пак, настоящите данни пораждат възможността тази стратегия да е повишила безопасността и поносимостта на тези лекарства за сметка на осигуряването на ефективно и навременно облекчаване на симптомите на депресия.
Д-р Джон Кристал, редактор на Биологична психиатрия, коментира, че тези открития „имат потенциала да повишат очакванията за нови лечения с антидепресанти. Три до шест седмици е дълго време за изчакване на облекчаване на симптомите на депресия.
„Депресираните хора описват емоционалното си състояние, използвайки термини като„ агония “, а други сравняват състоянието си с„ живот в ада “. Освен това депресията е животозастрашаващо състояние за някои, което им пречи да изпълняват основни функции за самообслужване или ги кара да проявяват саморазрушително поведение. "
Въпреки че тези открития отварят вратата към концептуално различен подход към лечението на депресията, остава да се види дали бързодействащите антидепресанти ще бъдат жизнеспособни клинично.
Може да си представим, че те могат да смекчат хоспитализацията при някои пациенти и да повишат общата ефективност на лечението на депресията.
Тази възможност обаче остава да бъде демонстрирана емпирично в проучвания, които показват, че бързодействащото антидепресантно лечение може плавно да се премине към окончателно дългосрочно лечение на депресия.
Източник: Elsevier
