Скринингът на всички възрастни за хепатит С е най-рентабилният начин за идентифициране на заразените

Скринингът на всички възрастни за хепатит С (HCV) е най-рентабилният начин за идентифициране на повече хора с болестта, както и за подобряване на здравето и качеството на живот на пациентите, в сравнение с настоящите препоръки за скрининг само на определени популации.

Хепатит С е вирусна инфекция, която причинява чернодробно възпаление и понякога сериозно увреждане на черния дроб. Много хора с HCV изпитват невропсихиатрични симптоми като мозъчна мъгла, объркване, раздразнителност, затруднена концентрация и умора. Тези симптоми затрудняват извършването на ежедневни задачи.

Понастоящем Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват тестове за HCV за хора, родени между 1945 и 1965 г., популацията с най-висок риск в САЩ. Въпреки това, последните статистически данни показват нарастваща честота на HCV сред младите хора.

„Поради част от опиоидната епидемия и нарастването на употребата на инжекционни наркотици, страната е забелязала увеличаване на случаите на HCV сред младите хора“, казва д-р Бенджамин Линас, съавтор на изследването и лекар по инфекциозни болести в BMC и доцент по медицина в Медицинския център на Бостънския университет. „CDC може да отговори на тази загриженост за общественото здраве, като препоръча на всички възрастни да получат еднократен тест за HCV.“

За да преодолеят тази разлика в тестването, изследователи от Бостънския медицински център, Масачузетската болница (MGH) и Станфордския университет създадоха симулационен модел за оценка на ефективността на стратегиите за тестване на HCV сред различни възрастови групи.

Те сравниха ефектите от тестването на четири възрастови групи: настоящи препоръки за тестване (родените между 1945 и 1965 г.), тестване на хора над 40 години, тестване на хора над 30 години и тестване на всички възрастни над 18 години. Всички стратегии включват настоящите препоръки за целенасочено тестване на лица с висок риск, като хора, които инжектират наркотици.

Изследователите откриха, че в сравнение с настоящите препоръки, скринингът на всички възрастни над 18 години за HCV ще идентифицира над 250 000 допълнителни хора с болестта, ще увеличи процента на излекуване от 41 процента на 61 процента и ще намали смъртността от заболявания, свързани с HCV, с повече от 20 процента. Като цяло, скринингът за всички възрастни ще увеличи продължителността на живота и качеството на живот, като същевременно остане рентабилен.

„Когато разширихме тестването, резултатите бяха завладяващи“, казва д-р Джошуа Барокас, водещ автор на изследването, лекар по инфекциозни болести в MGH и инструктор по медицина в Медицинското училище в Харвард. „Промяната на настоящите препоръки може да има голямо въздействие върху общественото здраве, подобряване качеството на живот на младите хора с HCV и намаляване на смъртността.“

Проучването извлича данни от национални бази данни, клинични изпитвания и наблюдателни кохорти, за да информира своите симулационни модели, които отчитат същите демографски данни и епидемиологията на HCV на населението на САЩ.

Въпреки че всички възрастови стратегии намаляват разходите, свързани с управлението на хронична HCV и напреднала чернодробна болест, стратегията за тестване на всички възрастни е най-ефективна. Дори в симулиран сценарий, който изискваше два пъти повече тестове сред неинфектираните хора, за да се идентифицират един и същ брой случаи на HCV, стратегията за тестване на всички възрастни остава рентабилна.

„Тестването на всички възрастни би довело до по-ранна диагностика и лечение на много хора, което би помогнало за предотвратяване на цироза и други дългосрочни усложнения“, казва д-р Джошуа Саломон, съавтор на изследването и професор по медицина в Станфордския университет. „Като цяло, като вземете предвид както по-добрите здравни резултати, така и намалените разходи за управление на дългосрочните чернодробни заболявания, разширеното тестване предлага отлично съотношение цена-качество.“

Изследователите казват, че тези открития трябва да бъдат взети предвид от CDC за бъдещи препоръки за тестване на HCV.

Източник: Медицински център в Бостън