Тези с тежка психична болест рядко са тествани за диабет въпреки висок риск

Въпреки факта, че хората с тежко психично заболяване (SMI) са два до три пъти по-склонни да имат диабет тип II от общата популация, пациентите с ниски доходи в Medicaid рядко се подлагат на скрининг за това, според ново проучване, ръководено от университета на Калифорния, Сан Франциско (UCSF).

Констатациите подкрепят нарастващите усилия за интегриране на услугите за психично здраве с първична грижа за подобряване на диагностиката и лечението на здравни проблеми, свързани с психични заболявания, казват изследователите.

Въпреки че много фактори допринасят за повишения риск, лечението с антипсихотични лекарства повишава още повече риска от диабет. Американската диабетна асоциация и Американската психиатрична асоциация препоръчват на лекарите да провеждат ежегоден скрининг за диабет за всички пациенти, приемащи антипсихотични лекарства, но досега не е ясно колко често се провеждат скринингите.

За проучването изследователите са изследвали скрининг на диабет в група от 50 915 публично осигурени възрастни с SMI, които са били на антипсихотични лекарства. Констатациите показват, че над 70 процента от тези пациенти не са получили специфичен за диабет тест. Обаче тези, които са имали поне едно посещение на първична медицинска помощ в допълнение към услугите за психично здраве, са били два пъти по-склонни да бъдат проверени.

Нашата здравна система е фрагментирана за хора с психични заболявания. Например електронните медицински досиета за психично здраве са напълно отделени от техните електронни досиета за първична грижа, като наистина ограничават качеството на грижите, които това уязвимо население може да получи “, каза Кристина Мангуриан, д.м.н., доцент по клинична психиатрия в UCSF School of Медицина и водещ автор на изследването.

„Като психиатър в общността виждам толкова много хора, които не са лекувани или не са лекувани поради физически здравословни проблеми поради липсата на интеграция.“

„Много от тези пациенти умират от преждевременни сърдечно-съдови заболявания“, каза Мангуриан. „Те са склонни да пушат цигари, почти не спортуват и може да се справят с несигурността на храните в резултат на финансови проблеми.“

Още повече, техните антипсихотични лекарства нарушават метаболитната функция, което ги кара да наддават бързо, което може да доведе до инсулинова резистентност и диабет.

Изследването е първото, което изследва скрининга за диабет при тази високорискова популация, обслужвана в клиники за психично здраве в общността. В опит да интегрира първичната помощ и психичното здраве, Комитетът за данни и изследвания на Министерството на здравните услуги на Калифорния комбинира общественото психично здраве и медицинските записи по време на проект за подобряване на качеството на държавата. Това позволи на изследователите да сравняват индивиди от двата набора от данни.

Констатациите показват, че около 30% от пациентите с тежко психично заболяване са получили скрининг за диабет и около 30% изобщо не са получили медицински тестове. Пациентите, които са имали поне едно посещение на първична помощ, са имали повече от два пъти по-голяма вероятност да бъдат изследвани за диабет, отколкото тези, които не са го направили.

Интегрираните здравни грижи биха улеснили пациентите да получат скрининг и лечение, каза съавторът на изследването Пенелопе Кнап, професор по психиатрия и поведенчески науки в Калифорнийския университет, Дейвис.

„Можем да се справим по-добре“, каза Кнап. „Наистина е важно хората с медицински и психични проблеми да имат здравните си грижи в една система. Безпроблемно е, че те трябва да бъдат интегрирани. "

Има много фактори, които могат да обяснят защо повечето пациенти с SMI в това проучване никога не са били изследвани за диабет, каза Кнап. Изследването изследва хората с Medicaid, програма, която предоставя здравни и медицински услуги за лица и семейства с ниски доходи.

„Една от бариерите за не толкова богатите хора е, че те не могат да видят двама доставчици в един и същи ден. Ако психиатърът предпише антипсихотици, това лице може да не е в състояние да излезе на работа още един ден за последваща среща с лекар “, каза Кнап.

Интегрираната система за здравни грижи ще позволи на психичното здраве и медицинските досиета да „говорят“ помежду си, което е съществен актив за пациентите с психични заболявания. Ако лекарят има достъп до досиетата за психично здраве, те могат да видят диагнозата и рецептата и веднага да разберат риска от диабет, каза Мангуриан. Това е особено важно за младите пациенти.

„Младите хора, които развиват психотично заболяване в колеж или гимназия - те са тези, от които се притеснявам“, каза Мангуриан.

„Диабетът при млад възрастен не е на радара на лекаря по първична помощ. Тези лекари трябва да научат, че ако техният пациент има диагноза шизофрения или приема антипсихотични лекарства, те са изложени на повишен риск. “

Констатациите са публикувани в Вестник на Американската медицинска асоциация Internal Medicine < .

Източник: Калифорнийски университет, Сан Франциско