По-интензивен психически дистрес, свързан с по-голям риск от смърт при сърдечно болни
Пациентите с коронарна болест на сърцето, които изпитват трайни умерени до тежки психични разстройства, са изправени пред много по-висок риск от смърт, според ново проучване, публикувано онлайн в списанието Сърце. Но такава връзка не е открита за тези, които изпитват трайно леко или от време на време дистрес в дългосрочен план.
Въпреки че предишни изследвания предполагат връзка между тревожност / депресия и повишен риск от инфаркт и инсулт, повечето от тези проучвания са проведени скоро след събитието и са базирани на една оценка, казват изследователите. И определенията за хроничен / постоянен стрес в други по-дългосрочни проучвания варират значително.
За новото проучване изследователите разгледаха връзката между случайни или постоянни психични разстройства и риска от смърт при 950 души (на възраст от 31 до 74 години) със стабилна коронарна болест на сърцето. Всички участници са били част от дългосрочната интервенция с Правастатин при изпитване за исхемична болест и са имали инфаркт или са постъпили в болница поради нестабилна стенокардия през предходните три до 36 месеца.
За да преценят нивата на психично страдание, участниците попълниха валидиран общ здравен въпросник на шест месеца, една, две и четири години след събитието.
Психичното страдание се оценява според тежестта и продължителността на продължителността на всяка от оценките: никога не е страдал; от време на време (от всякаква тежест); постоянен лек дистрес на три или повече пъти; и постоянен умерен дистрес на три или повече пъти. След това здравето и оцеляването на пациентите се проследяват средно 12 години.
По време на периода на наблюдение 398 души са починали от всички причини и 199 са починали от сърдечно-съдови заболявания.
Според въпросника 587 (62 процента) от участниците са заявили, че не са били обезпокоени от нито една от оценките, докато около всеки четвърти (27 процента) е заявил, че са преживявали от време на време стрес с всякаква тежест. Около един на всеки 10 (осем процента) заяви, че е преживял постоянен лек дистрес, а 35 души (3,7 процента) се оплакват от постоянен умерен дистрес.
Пациентите в тази последна група са имали почти четири пъти по-голяма вероятност да умрат от сърдечно-съдови заболявания и почти три пъти по-вероятно да умрат от каквато и да е причина, отколкото тези, които са заявили, че не са били в беда при нито една от оценките.
Не са наблюдавани такива асоциации сред пациенти, които са съобщавали за постоянен лек дистрес или тези, които са заявили, че са го преживявали само от време на време. Констатациите остават верни дори след коригиране за други потенциално влиятелни рискови фактори.
Тъй като това е наблюдателно проучване, не могат да се правят твърди заключения относно причината и следствието, казват изследователите. И ограничаването на оценките до период от четири години може да е подценило истинското въздействие на постоянния дистрес.
Въпреки това изследователите казват, че повишаването на риска от смърт е било значително. „Тези открития предполагат, че при пациенти със стабилна [коронарна болест на сърцето] рискът от дългосрочна смъртност е свързан с кумулативната тежест на психологически дистрес“, пишат те.
В свързана статия д-р Gjin Ndrepepa от Техническия университет, Мюнхен, Германия, описва изследването като „важно и подробно проучване, което помага да се разкрият сложните взаимоотношения между психологически дистрес и сърдечно-съдови заболявания“.
Той каза, че психическият дистрес активира симпатиковата нервна система и повишава нивата на хормона на стреса, които, ако са постоянни, могат да доведат до потенциално вредни физиологични промени, някои от които могат да бъдат постоянни. Дистресът също може да подтикне към нездравословно поведение.
Източник: BMJ
