Сканирането на мозъка може да предскаже терапевтичен отговор за тревожни деца
Тяхното проучване, представено на годишната среща на Обществото за неврология в Сан Диего, използва функционално магнитно резонансно изображение (fMRI) за картографиране на региони на мозъчната дейност. Резултатите показват, че децата и юношите на възраст от 8 до 16 години, които показват страх, когато гледат щастливи лица на екрана, са тези, които са имали най-малък успех с осемседмичен курс на когнитивно-поведенческа терапия.
И обратно, децата, които проявяват страх, докато гледат уплашени лица, се възползват от лечението, установиха изследователите.
„Тревожността и страхът са неразривно свързани, така че как реагира мозъчният център за страх естествено би повлияло на това как се проявяват тревожните разстройства“, казва водещият автор на изследването Стив Рич, студент по четвърта година медицина.
„Всъщност въздействието върху реакцията им към терапията беше впечатляващо“, каза той.
„Минали проучвания показват, че много хора реагират на страховити лица със страх сами, но нашата най-силна констатация показва, че някои пациенти с тревожно разстройство имат по-голяма тревожност към щастливите лица, отколкото страшните и тези пациенти са най-малко вероятно да реагират на когнитивно-поведенческо терапия. "
Проучването включва 13 момчета и 10 момичета в това проучване, всички от които са диагностицирани с детско тревожно разстройство.
Докато бяха в машината за fMRI, на участниците бяха показани снимки на лица, които силно изразяваха определени емоции.
„Въпросите, на които се опитвахме да отговорим, бяха: Какви емоции карат хората да се страхуват, когато ги наблюдават по лицата на другите и дали този модел предсказва реакция към терапия за разговори“, казва Рич.
Един fMRI записва промени в кръвния поток в мозъка, като по този начин показва нивата на активност. В това проучване изследователите се насочиха към амигдалата, мозъчна структура, участваща в реакциите на страха.
След това те корелираха различните отговори, които видяха в амигдалата, с резултатите от осемседмичен курс на когнитивно-поведенческа терапия.
Изследователите откриха значителна връзка, показваща, че fMRI преди лечението може да се използва за подбор на пациенти, които вероятно се справят добре само с психотерапия, и такива, които може да се нуждаят от друга терапия, като медикаменти.
Рич каза, че едно от обясненията за резултатите е, че онези пациенти, които изпитват по-голяма тревожност към щастливите лица, отколкото към страшните, имат съвсем различно разстройство, което е много подобно, но не може да бъде лекувано с когнитивно-поведенческа терапия.
„В тази подгрупа от пациенти тази подкрепа всъщност може да предизвика още по-голямо безпокойство, като по този начин ги отчуждава от терапевта“, каза той.
„Необходимо е по-нататъшно проучване, за да се определи дали това наистина е уникален подтип на заболяването, или модифициран подход към когнитивно-поведенческата терапия, който изисква терапевтът да остане напълно неутрален, може да направи терапията по-ефективна за тези пациенти.“
Рич и неговите съавтори не очакват всеки пациент с детско тревожно разстройство да получи fMRI диагноза.
„FMRI е скъпо и това проучване по никакъв начин не предполага, че трябва да се използва като универсален скрининг инструмент“, каза той.
„Въпреки това, след като полето се развие по-нататък, нашите резултати предполагат, че невроизобразителните изследвания като fMRI може да ни помогнат да разберем защо даден пациент може да не реагира на лечението от първа линия. С други думи, когато рутинните грижи не са достатъчни, можем да се съсредоточим върху нюансите на индивида. "
Източник: Медицински център на университета Джорджтаун
