Могат ли психологическите интервенции да помогнат на пациентите от интензивното отделение?
Психологическите интервенции могат да намалят проблемите на психичното здраве, които изпитват много пациенти с интензивно лечение, според изследователите от University College London.
Изследователите в ново проучване установиха, че повече от половината от изписаните от реанимацията продължават да страдат от психологически проблеми.
По-нататък изследователите разследваха причините за лошото психично здраве при някои пациенти в интензивно отделение (интензивно отделение) след завръщането им у дома и предполагаемо „добре“.
Изследването разглежда четири групи рискови фактори (клинични, остри психологически, социално-демографски и хронични здравни състояния) по време на прием на 157 пациенти в интензивно отделение.
Три месеца след изписването от болницата пациентите бяха оценени дали имат някакви симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР), депресия или тревожност.
Докато някои медикаментозни лечения бяха идентифицирани като клинични рискови фактори за психологически проблеми, беше открито, че наличието на остри стресови реакции по време на интензивно лечение е още по-силен рисков фактор.
„Изследването показа връзки между успокоителни лекарства като бензодиазепини, продължителността на времето, през което пациентът е бил седатиран и вероятността те да се чувстват депресирани, тревожни и травматизирани в бъдеще.
„Въпреки това установихме, че острите стресови реакции, усещани от пациент в отделението за интензивно лечение, са още по-силен рисков фактор“, каза д-р Дейвид Хауъл, клиничен директор по критични грижи в университетската болница.
„Освен че ще разгледаме модифицирането на нашето лечение с наркотици, може да се наложи да инвестираме повече време в психологическите грижи на пациента и да намерим начини за предотвратяване на психологическо страдание в отделението за интензивно лечение, което може да повлияе на качеството на техния живот в следващите години.“
Проучването установи, че пациентите от „ниво трето“ - тези, които са получавали механична вентилация за повече от 24 часа или са имали два или повече органа - са претърпели значителен психически стрес както по време, така и след общо приемане в интензивно отделение.
Три месеца след изписване от болница 27 процента са имали вероятна ПТСР, 46 процента са имали вероятна депресия и 44 процента са имали тревожност.
Най-силните рискови фактори бяха, както следва: продължителност на седация (за ПТСР); използване на бензодиазепини (при депресия); използване на инотропи и вазопресори (за тревожност) и използване на стероиди (прогнозиране на по-добро физическо качество на живот).
Най-забележителната констатация обаче е, че острите стресови реакции в интензивното отделение са по-силни рискови фактори от клиничните фактори.
„Нашата хипотеза е, че пациентите страдат от стрес и делириум в интензивното отделение поради инвазивно лечение и получени мощни лекарства, а тези, които страдат от тези стресови реакции, са по-склонни да имат неблагоприятни психологически резултати в дългосрочен план“, каза д-р Дороти Уейд, здравен психолог в критични грижи в университетската болница.
Кратък психологически въпросник, наречен I-PAT (Интензивен инструмент за психологическа оценка), който се използва от медицинските сестри за оценка на всички промени в психичното благосъстояние на пациентите, сега е валидиран от Уейд и нейните колеги в отделението за критични грижи .
Освен това се използват различни методи, включително релаксация, дихателни упражнения и терапевтични подходи, за да помогнат на пациентите да се чувстват сигурни и по-сигурни. Картинните подкани, носенето на маски за очи и възпроизвеждането на тиха музика също могат да намалят страданието на пациентите.
„Всичко това са относително прости интервенции, които персоналът може да предприеме до леглото като част от цялостната грижа“, каза Уейд.
Необходимо е обаче повече финансиране, за да се изследват ефектите от тези техники върху дългосрочното психично състояние на пациента.
„Изследването на психологическото възстановяване от критични грижи е жизненоважно и трябва да се направи още. Наистина сме горди с това проучване и нашата работа по разработването на I-PAT и сме развълнувани от следващата стъпка, която е да изследваме ефектите от психологическите интервенции, докато пациентите са в критични грижи “, каза Хауъл.
Изследването е публикувано в списанието Критична грижа.
Източник: University College London
