Анатомия на гръбначната стеноза

Спиналната стеноза обикновено засяга шийните (шийните) и лумбалните (ниско гръбните) гръбначни области. Появата в гръдния (горния / средния гръб) гръбначен стълб е рядка. Целта на тази статия е да ви помогне да разберете основната анатомия, свързана със спинална стеноза, състояние, за което се знае, че причинява стесняване на гръбначния канал и / или нервните канали, което води до компресия на нерв и / или гръбначния мозък.

Различни анатомични структури на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб. Източник на снимката: Shutterstock.

Общ преглед на анатомията на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб

Три основни компонента на гръбначния стълб са костите (и фасетни стави), невронните структури (гръбначен мозък, нерви или нервни корени) и връзките.

  • Гръбначният канал е пръстен от кости, който съхранява и защитава гръбначния мозък и гръбначните нерви. Подобно на къща, каналът има под (тела на прешлени), стени (ламинат) и покрив (спинозен процес).
  • Гръбначният мозък е канал за комуникация между мозъка и тялото. Гръбначният мозък завършва близо до първото тяло на гръбначния прешлен и се превръща в cauda equina, поредица от нерви, увиснали от края на гръбначния мозък като конска опашка.
  • Нервите, които се разклоняват от гръбначния мозък (нервните корени), излизат от гръбначния канал по двойки чрез естествено създадени проходи, наречени неврални форамени. Тези нерви се разклоняват по-нататък, за да образуват периферната (външната) нервна система.
  • Нервите имат както сензорни (способност за усещане, усещане), така и двигателни (дават възможност за движение) функции.
  • Лигаментите са силни съединителни тъкани, които помагат за свързване на съседните кости, стабилизиране на гръбначния стълб и ограничаване на движението извън нормалния обхват.

Гръбначният мозък, нервите и връзките са илюстрирани и назовани. Източник на снимката: Shutterstock.

Анатомия на шийния гръбнак

Шийният гръбначен стълб поддържа тежестта на главата и дава възможност за широк обхват на движение. В шийния гръбначен стълб има 7 кости, съкратено С1 до С7 отгоре надолу. Осем чифта нерви, подобно съкратено С1 до С8, разклоняват гръбначния мозък и излизат от гръбначния стълб на шията през невралните форамени (понякога наричани неврофорамен).

Когато се развие гръбначна стеноза, тя може да компресира гръбначния мозък и / или нервните корени на едно или повече нива. Тази компресия може да причини симптоми в шията, както и в области на тялото, обслужвани от компресираните нервни структури.

По-долу са областите на тялото, обслужвани от най-често засегнатите шийни гръбначни нерви:

  • С5: Делтоиди
  • C6: Бицепси
  • C7: Трицепс
  • C8: Малки мускули на ръцете

Спиналната стеноза може да засегне невралния форамен (наречен фораминална или странична стеноза). Причините включват дегенеративни състояния (напр. Херния диск, остеофити, спондилоза) или нараняване, водещо до компресия на нервните структури на гръбначния стълб. Когато тези нерви се компресират, може да се развие цервикална радикулопатия - болка, слабост, изтръпване и мравучкане, които могат да се излъчват от шията надолу през раменете и надолу в ръцете и / или ръцете.

Примери за компресия на гръбначния нерв в шийния отдел на гръбначния стълб. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Освен това, състояние, което причинява значителна нервна дисфункция в цялото тяло, е компресия на гръбначния мозък, наречена цервикална миелопатия. Пациентите с цервикална миелопатия могат да изпитат слабост на ръцете и краката, затруднения с фини двигателни задачи, като закопчаване на ризи или използване на ключове. В тежки случаи може да се развие парализа или инконтиненция.

Анатомия на лумбалния гръбначен стълб

Лумбалният гръбнак поддържа теглото на тялото и разпределя сили. Има 5 тела на прешлени в долната част на гърба, съкратено от L1 до L5 отгоре до долу и 5 чифта на лумбалните гръбначни нерви. Гръбначният мозък завършва в лумбалния гръбначен стълб, обикновено между L1 и L2. В основата на лумбалния гръбнак седи сакрума, често наричан S1. Сакрумът е основата на гръбначния стълб и се присъединява към таза.

Лумбалните нерви дават възможност за усещане (усещания, като болка) и захранват мускулатурата и движението на долната част на тялото (напр. Огъване, разширение) на бедрата, коленете, краката, глезените и стъпалата.

Подобно на цервикалния си колега, лумбалната спинална стеноза често се причинява от стареене, износване, което засяга междупрешленните дискове и фасетните стави. Дегенеративната дискова болест е свързано с възрастта разстройство, вредно за гъвкавостта, здравината, размера и формата на един или повече дискове. Дисковете могат да се сплескват, издуват или хернират. Тези промени могат да уловят, възпрепятстват и компресират нервите, което води до възпаление и болка.

Дегенеративният артрит (напр. Спондилоза) в долната част на гърба може да предизвика образуването на костни шпори и удебеляване на лигаментите, които могат да стесняват гръбначния канал и неврофорамените.

Изгледът отгоре на лумбалния прешленен сегмент илюстрира видове спинална стеноза (т.е. централен канал, странична вдлъбнатина и фораминална стеноза). Източник на снимката: Shutterstock.

Защо навеждането напред може да облекчи симптомите на гръбначния стълб в долната част на гърба

Flavum ligamentum е динамична структура, което означава, че той адаптира формата си, докато тялото е в покой или се движи. Когато седите и се навеждате напред, flavum ligamentum се разтяга и позволява да се отвори пространство между структурите, облекчаващи известно компресиране на нервите. Въпреки това, когато се изправя и / или се обляга назад, flavum ligamentum се скъсява и сгъстява; това означава, че има по-малко място за гръбначните нерви.

Тази динамична способност помага да се обясни защо хората с ниска гръбначна стеноза на гръбначния стълб намират сядане се чувства по-добре от стоене или ходене. Освен това обяснява защо хората с лумбална спинална стеноза са склонни да стоят с тялото, наведено напред. Пациентите със спинална стеноза често обичат да се облегнат на количката за хранителни стоки в магазина. Ние наричаме това знака „кошница за пазаруване”!

Познаването на вашата гръбначна анатомия води до по-добро разбиране на гръбначната стеноза

Разбирането на анатомията на гръбначния стълб, тъй като се отнася до гръбначната стеноза, е първата стъпка за истинското опознаване на вашето състояние. Когато се запознаете добре с диагнозата си, можете да се почувствате по-уверени в обсъждането на плановете за грижи с вашия лекар. Тази увереност може да се превърне в по-добро придържане и реакция на вашето лечение, което е добре за дългосрочните ви перспективи.

Преглед на източници

Isaac Z. Оценка на пациента с болки в шията и разстройства на шийните прешлени. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Последно актуализирано на 2 май 2016 г. Достъпно на 25 февруари 2018 г.

Левин К. Лумбална спинална стеноза: патофизиология, клинични особености и диагноза. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Последно актуализирано на 17 януари 2017 г. Достъпно на 25 февруари 2018 г.

Лумбална спинална стеноза. Брошура за обществено образование на северноамериканското гръбначно общество. 2008.

!-- GDPR -->