Подпомагане на лекарите да разбиват по-ефективно лошите новини

Въпреки установените насоки за това как да съобщават на пациентите лоши новини, много лекари съобщават за недостатъчно обучение как да водят тези предизвикателни разговори.

Сега ново проучване на Медицинския факултет на Файнбергския университет в Северозападния университет може би е намерило по-добър начин. Нов клас, предложен на студенти по медицина във Фейнберг, използва подход, наречен „обучение на майсторство, основано на симулация“, за да обучи лекарите да водят трудни разговори с пациентите по ясен и състрадателен начин.

Студентите практикуват с преподаватели и обучени актьори, докато успеят да демонстрират владеене на ключовите умения, включително как да съобщават новини, без да използват медицински жаргон, как да слушат притесненията на пациентите, как да реагират на голямо разнообразие от емоционални реакции и как да говорят ясно чрез възможности за лечение.

Резултатите от проучването показват, че всеки студент по медицина, получил интерактивно обучение, е придобил уменията, необходими за воденето на тези трудни разговори. Освен това 100% от студентите съобщиха, че биха препоръчали курса на колега.

Констатациите са публикувани в списанието Академична медицина.

„Знаем, че пациентите и семействата помнят тези разговори завинаги“, каза първият автор д-р Джулия Вермилен, асистент по медицина и медицинско образование във Файнберг. „По-добре е да практикувате тези умения в симулирана среда, където никой не е ощетен, така че когато го правите в реалния живот, хората да разбират новините, следващите си стъпки и да знаят, че имат партньор в това.“

Лекарите отдавна са обучени да предават лоши новини чрез ролеви игри със състуденти или след мнемонични устройства, каза Вермилен.

Този клас е различен, тъй като използва подход за усвояване на майсторство, който предимно се използва за преподаване на процедури като вкарване на IV в шията на пациента. При подхода за усвояване на майсторство, ако студентът не премине първоначално, те трябва да повтарят симулациите, докато не го направят, което гарантира еднакво ниво на компетентност или „превъзходство за всички“, каза Вермилен.

„Никой ученик не може да се измъкне през пукнатините“, каза Вермилен. „Това е смисълът на подхода за усвояване на майсторство. Тук няма крива на камбаната. "

Старшият автор д-р Гордън Ууд, доцент по медицина и медицинско образование, каза: „Една грешка, която учениците често допускат, е, че те са толкова фокусирани върху медицинската информация, че забравят да разпознаят емоционалното въздействие на новината върху пациента.“

„Когато някой чуе лоши новини, обикновено настъпва поток от емоции и, ако лекарят продължава да говори за медицинска информация в този момент, пациентите често съобщават, че не са чули нищо от казаното.“

„Студентите трябва да се научат да правят паузи, за да дадат на пациента момент да реагират, и трябва да придобият уменията, за да помогнат на пациента да обработи тази нова реалност“, каза Ууд. „Когато това се направи добре, пациентите се чувстват подкрепени и емоционалното наводнение се оттегля достатъчно, за да могат да започнат да чуват за медицинския план.“

За да постигнат това, инструкторите оценяват комуникативните умения на ученика преди обучението, като гледат на видеозапис симулация един на един на студента, който съобщава лоши новини на обучен актьор. (В проучването учениците трябваше да информират пациента, че неотдавнашното главоболие е причинено от мозъчен тумор.)

След това студентите получават обратна връзка за своето представяне и в малки групи от четири до шест студенти по медицина и преподавател получават шанс да упражнят пропуснатите умения с обучени актьори, изобразяващи различни клинични сценарии и различен емоционален отговор (напр. Тъга , гняв, притеснение и др.).

Студентите могат да вземат „тайм-аут“ по време на сценариите и да обмислят различни подходи към предизвикателни ситуации, след което да рестартират срещата, за да изпробват новото умение.

На студентите по медицина също се казва да основават разговорите си на отговора и нуждите на пациента. Понякога пациентът може да се нуждае от повече информация; друг път просто се нуждаят от рамо, на което да плачат.

„Лекарят трябва да обслужва всички тези нужди от информация, насоки и емоционална подкрепа“, каза Ууд. „Ние преподаваме обща рамка и набор от умения, след което използваме симулациите, за да се упражняваме да ги прилагаме в различни ситуации.“

След обучението учениците преминават през още една симулация на видеозапис на съобщаване на лоши новини на актьор. Ако те демонстрират владеене на уменията, те са готови, но ако не, те практикуват повече, докато не могат да покажат майсторство.

По този начин продължителността на обучението на всеки ученик може да варира, но в крайна сметка всички те придобиват уменията, необходими за споделяне на трудни новини по начин, който е едновременно разбираем и грижовен.

Източник: Северозападният университет