Фините знаци предупреждават предварително за панически атаки
Изследователите от Южния методистки университет наблюдават участниците, носещи преносими записващи устройства за период от 24 часа. Изследователите са открили промени в дишането, сърдечната честота и други телесни функции, настъпили в продължение на поне 60 минути, преди пациентите да осъзнаят паническите атаки, каза психологът д-р Алиша Е. Меурет.
Новите открития показват, че страдащите от панически атаки може да са силно чувствителни към, но без да знаят - натрупващ се модел на фини физиологични нестабилности, които се случват преди атака, каза Меурет.
Данните от мониторинга също показват, че пациентите са хипервентилирали на хронична основа.
„Резултатите бяха просто невероятни“, каза Мере. „Открихме, че в този час, предшестващ естествено възникващи панически атаки, имаше много физиологична нестабилност. Тези значителни физиологични нестабилности не са били налице през други времена, когато пациентът не е щял да получи паническа атака. "
Интересна констатация е, че пациентите не са знаели за променящата се физиология и съобщават за атаките като неочаквани.
„Промените изглежда не влизат в информираността на пациента“, каза Меурет. „Това, което съобщават, е това, което се случва в края на 60-те минути - че те получават изненадваща паническа атака с много интензивни физически усещания. Бяхме очаквали, че по-голямата част от физиологичното активиране ще се случи по време и след началото на паническата атака. Но това, което всъщност открихме, беше много малка допълнителна физиологична промяна по това време. "
Констатациите на Meuret са публикувани в списанието Биологична психиатрия.
Диагностичният стандарт за психологични разстройства, DSM-IV, определя пристъпите на паника като очаквани или неочаквани. Тези, които се очакват или са изведени, се появяват, когато пациентът почувства вероятна атака, например в затворени пространства, по време на шофиране или на многолюдно място.
„Но при неочаквана паническа атака пациентът съобщава, че атаката се е случила неочаквано“, каза Мере. „Те биха казали, че са седели да гледат телевизия, когато внезапно са били ударени от прилив на симптоми и не е имало нещо, което да го направи предсказуем.“
За страдащите и изследователите атаките са загадка.
Ключова характеристика на изследването беше използването на методология, наречена анализ на точката на промяна, статистически метод, който търси точки, когато промените настъпват в „процес” с течение на времето.
„Този анализ ни позволи да претърсим физиологичните данни на пациентите, записани в часа преди началото на техните панически атаки, за да определим дали има точки, в които сигналите се променят значително“, казва психологът д-р Дейвид Розенфийлд от SMU, водещ статистик на проект.
Изследването е важно не само за паническо разстройство, но също така и за други медицински проблеми, при които симптомите и събитията изглеждат като „неочаквани“, като припадъци, инсулти и дори маниакални епизоди.
„Мисля, че този метод и проучване в крайна сметка ще помогнат да се открие какво се случва преди тези неочаквани събития и да се помогне да се определи как да се предотвратят“, каза Мере. „Ако знаем какво се случва преди събитието, е по-лесно да го лекуваме.“
Въпреки че хората не са знаели за предстояща атака, фините физически промени изглежда оказват по-силно въздействие върху страдащите от паника. Хората с паническо разстройство вероятно няма да бъдат изненадани от резултатите, каза Меурет.
По дефиниция по-голямата част от 13-те симптома на паническа атака са физиологични: задух, сърдечен ритъм, световъртеж, болка в гърдите, изпотяване, горещи вълни, треперене, задавяне, гадене и изтръпване. Само три са психологически: чувство за нереалност, страх от загуба на контрол и страх от смърт.
"Повечето пациенти очевидно смятат, че трябва да се случва нещо физически", каза Мере.
„Те се притесняват, че имат сърдечен удар, задушават се или ще изпаднат в безсъзнание. Нашите данни не показват, че има нещо, което по същество не е наред с тях физически, нито когато са в покой, нито по време на паника. Колебанията, които открихме, не са екстремни; те са фини. Но те изглежда се натрупват и може да доведат до представа, че се случва нещо катастрофално. "
За отбелязване е, че изследователите установяват, че нивата на въглероден диоксид или С02 на пациентите са в необичайно ниски граници, което показва, че пациентите са хронично хипервентилиращи. Тези нива се повишиха значително малко преди началото на паниката и корелираха със съобщения за безпокойство, страх от смърт и болка в гърдите.
„Беше спекулирано, но никога не е проверено със записи на данни в ежедневието, че повишаването на CO2 предизвиква чувство на задушаване и може да предизвика паника. Открихме 15 фини, но значителни промени един час преди началото на паническите атаки, които следваха логичен физиологичен модел. Те не присъстваха по време на непаническия период “, каза Меурет.
„Защо се случиха, не знаем. Също така не можем да кажем непременно, че те са били причина за паническите атаки. Но промените бяха поразително и значително различни от това, което се наблюдаваше в периода без контрол на паниката ”, каза тя.
Резултатите от проучването призовават за преразглеждане на диагностичната дефиниция на DSM, която разделя "очакваните" от "неочакваните" атаки, каза Меурет.
Също така, проучването може да обясни защо лекарствата или интервенциите, насочени към нормализиране на дишането за лечение на паника, са ефективни, каза тя. Лекарствата обикновено буферират възбудата, поддържайки я ниска и редовна, като по този начин предотвратяват неочаквани пристъпи на паника.
За психологични лечения като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) резултатите са по-предизвикателни. CBT изисква пациентът да се съсредоточи върху изследване на мисли, за да предотврати атака.
„Но пациентът не може да работи върху нещо, което не знае, че ще се случи“, каза Меурет.
„Това проучване е стъпка към повече разбиране и, надявам се, отваряне на повече врати за изследвания на медицински събития, които е трудно да се предскажат. Надеждата е, че след това можем да превърнем тези открития в нови терапии “, каза тя.
Източник: Южен методистки университет
