Когнитивно увредените лица възприемат болката по различен начин

Нов преглед на извода заключава, че хората с деменция и други форми на когнитивно увреждане имат променен отговор на болката, като много състояния са свързани с повишена чувствителност към болка.

Новият преглед е в контраст с предишното убеждение, че хората с когнитивно увреждане (CI) са намалили чувствителността си към болката.

"Изглежда, че тези с широко разпространена мозъчна атрофия или невронна дегенерация ... всички показват повишена реакция на болка и / или по-голяма чувствителност към болка", каза Рут Дефрин, доктор по медицина, от Университета в Тел Авив, Израел, и колеги.

Изследването е публикувано в списанието PAIN®, официалното издание на Международната асоциация за изследване на болката.

Дефрин и нейният екип анализираха предишни проучвания върху болковите реакции при пациенти с когнитивно увреждане.

Темата е важна, тъй като много пациенти с CI - които могат да бъдат резултат от широк спектър от неврологични и невродегенеративни заболявания или дори нормално стареене - имат „трайни и сложни нужди от здравни грижи“, включващи болка.

За съжаление, човек от КИ може да изпитва затруднения да изрази болката, която може да страда.

„Хората с CI могат да имат трудности да предадат характеристиките на болката си на другите, което от своя страна представлява значително предизвикателство за ефективна диагностика и лечение на тяхната болка“, пишат изследователите.

Поради тези проблеми с комуникацията дори се предполага, че хората с когнитивно увреждане са намалили чувствителността към болка. Дефрин и съавтори вярват, че разбирането на опита и реакциите на болката при хора с CI е „императивна етична цел“.

Доказателствата сочат, че дори нормалното, здравословно стареене може да бъде свързано с повишена уязвимост към болка, както и с леко намалена когнитивна ефективност. Тези промени могат да създадат „порочен кръг“, с болка, водеща до спад в когнитивните функции и обратно.

Повечето проучвания предполагат, че опитът с болка е повишен при пациенти с лека до умерена болест на Алцхаймер. Чувствителността на болката при късна болест на Алцхаймер е неясна; и поради това, Дефрин и колеги подчертават необходимостта от многометодни подходи за оценка на болката при тази група пациенти.

Ефектите от други видове невродегенеративно увреждане върху обработката на болката изглеждат смесени.

Болестните реакции изглежда намаляват при пациенти с фронтотемпорална деменция (болест на Пик) и болестта на Хънтингтън, но се увеличават при тези с болестта на Паркинсон. Ефектите върху чувствителността на болката могат да варират дори при заболявания, засягащи подобни области на мозъка.

Различни увреждания в развитието като аутизъм, церебрална парализа и интелектуални затруднения също са свързани с повишена чувствителност към болка. Както при други групи пациенти с комуникационни затруднения, са необходими алтернативни начини за оценка на болката.

Обработката на болката изглежда също е засегната при пациенти с различни видове мозъчни увреждания, като инсулт и черепно-мозъчна травма. Последните проучвания демонстрират мозъчен отговор на болкови стимули дори при силно увредени мозъка пациенти във вегетативно състояние.

В рамките на ограниченията на проведените до момента изследвания, анализът показва, че обработката на болката често се променя при когнитивно увредени индивиди, често с повишена чувствителност към болезнени стимули.

Дефрин и колеги се надяват, че техният преглед ще повиши информираността за възможни промени в възприемането и обработката на болката и ще насърчи по-добри подходи за управление на болката при хора, живеещи с CI.

Източник: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!