Проучването включва екрани за депресия при презаписване на лекарства
Въпреки че общоприетото мнение е, че много случаи на депресия не се лекуват, нови изследвания показват, че кратки въпросници, използвани за идентифициране на пациенти с риск от депресия, могат да доведат до прекомерно предписване на антидепресанти.
Новото изследване от Калифорнийския университет, здравна система на Дейвис (UC Davis) е публикувано в Вестник на Американския съвет по фамилна медицина.
Известни като „кратки измервания на симптомите на депресия“, самоуправляващите се въпросници се използват в първичните грижи за определяне на честотата и тежестта на симптомите на депресия сред пациентите.
Наскоро бяха разработени няколко въпросника, които помагат за намаляване на нелекуваната депресия. Изследователите бяха загрижени, че въпросниците могат да доведат до предписване на антидепресанти на тези, които не са в депресия.
Антидепресантите могат да бъдат ефективни при лечение на умерена до тежка депресия, но могат да имат значителни странични ефекти, включително сексуална дисфункция, седация и тревожност. Те също трябва да се приемат в продължение на няколко месеца, за да бъдат ефективни.
„Важно е да се лекува депресия, но също толкова важно е да се уверите, че тези, които се лекуват, действително се нуждаят от нея“, казва д-р Антъни Джерант, професор по семейна и общностна медицина в UC Davis и водещ автор на изследването.
Проучвателното проучване включва 595 пациенти от кабинети за първична медицинска помощ, свързани с Kaiser Permanente в Сакраменто, San Francisco VA Medical Center, Sutter Medical Group в Sacramento, UC Davis, UC San Francisco и VA Northern California Health System.
Пациентите, избрани за проучването, се считат за нискорискови за депресия и следователно за лоши кандидати за антидепресанти, въз основа на резултатите от широко използван инструмент за кратък скрининг, известен като въпросник за здравето на пациентите - 9 (PHQ-9), който е администриран от изследването екип.
Скринингът, който включва въпроси за промените в съня, концентрацията, енергията и апетита, е завършен същия ден, когато пациентите са имали срещи с лекарите си от първичната помощ, които не са знаели, че пациентите са завършили PHQ-9.
Въз основа на преглед на медицинските досиета, пациентите бяха разделени на две групи: тези, които бяха помолени по време на посещенията на лекарите си да попълнят кратки въпросници за симптомите на депресия, освен този, който се прилага от изследователите, и тези, които не бяха.
Групите бяха сравнени по отношение на честотата на диагностициране на депресия и предписания за антидепресанти, получени от техните лекари.
От 545 пациенти, които не са попълнили кратки въпросници за депресия по време на посещенията на лекарите си, 10,5% са диагностицирани с депресия и 3,8% са предписани антидепресанти.
От 50 пациенти, попълнили кратки въпросници за депресия по време на посещенията на лекарите си, 20 процента са диагностицирани с депресия, а на 12 процента са предписани антидепресанти.
Джерант каза, че проучването подчертава необходимостта от изследване, за да се определят най-добрите начини за прилагане на кратки въпросници за депресия в ежедневната практика, тъй като използването на скрининг утроява вероятността пациентите в проучването, които не са склонни да бъдат депресирани, да получат лечение на депресия.
„Част от проблема може да бъде в това как се интерпретират резултатите от въпросника“, каза Джерант. Симптомите на депресия като безсъние, умора и лоша концентрация са свързани с много здравословни състояния.
„Въпросниците не са диагностични в смисъл, че има определен резултат, който означава, че пациентът определено има или няма депресия“, каза Джерант.
„Необходими са официални интервюта, за да помогнат на лекарите да решат дали умората на пациента, например, е причинена от депресия. Тази умора може да се дължи и на хронични белодробни или сърдечни заболявания.
Това може да се дължи и на разстройство на корекцията, което обикновено е преходно и е малко вероятно да реагира на антидепресанти.
Трябва да дадем на доставчиците добри насоки как да използват кратки мерки за симптомите при оценка на пациентите и вземане на решения за лечение. "
Източник: UC Davis Health System
