Тревожността, депресията могат да означават повече опиоиди, риск от смърт при много пациенти с рак на гърдата

По-възрастните пациенти с рак на гърдата, които също се борят с тревожност, депресия или други психични заболявания, са по-склонни да използват опиоиди и са изложени на по-голям риск от смърт, според ново проучване, ръководено от Медицинския факултет на Университета на Вирджиния.

Констатациите трябва да насърчат клиницистите да управляват по-добре психичното здраве на своите пациенти и да обмислят алтернативни възможности за управление на болката като физическа терапия, масаж и акупунктура, казват изследователите.

„Сложната връзка между рака на гърдата, проблемите с психичното здраве и употребата на опиоиди не е добре разбрана и резултатите от това проучване предоставят на клиницистите доказателствата, от които се нуждаят, за да вземат оптимални решения, свързани с лечението на пациента“, каза водещият изследовател Раджеш Балкришнан, д-р. Д., от Департамента по обществени здравни науки и Центъра за рак на UVA.

„Нашите открития предполагат, че пациентите с рак на гърдата с психични заболявания имат по-висока употреба на опиоиди и намалена преживяемост. Тези резултати подчертават необходимостта доставчиците на здравни услуги да оценяват целите на лечението и да преценяват дали е необходимо по-добро едновременно управление на рака на гърдата и психичните заболявания. “

Ракът на гърдата е свързан с повече от 40 000 смъртни случая в САЩ всяка година и тези пациенти често страдат от тревожност и депресия. Изследванията показват, че около 40% от пациентите с рак на гърдата имат някакъв вид диагностика на психичното здраве.

За проучването изследователите прегледаха повече от 10 000 случая на рак на гърдата, регистрирани в националната база данни за рак на SEER, която съдържа подробна (но не персонализирана) информация за грижите, предоставяни на бенефициенти на Medicare с рак.

Тези случаи се състоят от жени на възраст 65 години и повече, които са били диагностицирани с рак на гърдата в стадий I, II или III между 1 януари 2006 г. и 31 декември 2012 г. Всички са получавали адювантна ендокринна терапия като лечение.

Изследователите сортираха случаите в две групи: жени с диагнози за психично здраве и такива без. Те откриха, че тези с диагнози за психично здраве имат по-висока употреба на опиоиди и по-ниски нива на оцеляване.

„Употребата на опиоиди е по-висока при жените с рак на гърдата, които страдат от съпътстващи заболявания, свързани с психичното здраве, и остава важен проблем“, пишат изследователите в нова статия, излагаща своите констатации.

„В допълнение, съпътстващите заболявания на психичното здраве също допринасят за намаленото оцеляване при тези жени. Съществува необходимост от съвместни грижи при управлението на съпътстващи заболявания на психичното здраве при жени с рак на гърдата, което може да подобри симптомите, придържането към лечението и възстановяването от тези психични състояния. "

„Препоръчва се също да се предлагат лечения за психично здраве в първичната помощ, което не само би било удобно за пациентите, но и би намалило свързаното със стигмата лечение на съпътстващите заболявания на психичното здраве и ще подобри отношенията между пациент и доставчик.“

Изследователите, включително експертът по палиативни грижи на UVA Лесли Блекхол, доктор по медицина, препоръчват на лекарите и другите доставчици на грижи да обмислят „допълнителни форми на лечение на болката“, като физиотерапия, когнитивна поведенческа терапия, акупунктура, акупресура и масаж.

Констатациите са публикувани в Списание за онкологична практика.

Източник: Здравна система на Университета на Вирджиния