Плацебо превъзхожда лекарството в проучване в Оксфорд

Положителните очаквания от лечението може да са по-мощни от самото лекарство, когато става въпрос за оздравяване. Според изследване на мозъчни образи в Оксфордския университет доброволци, които вярвали, че лекарствата им ще помогнат всъщност да удвоят естествените физиологични или биохимични ефекти на опиоидното лекарство.

От друга страна беше установено, че негативните очаквания всъщност могат да отменят ефектите на мощното обезболяващо лекарство.

Предишни проучвания с плацебо ефект показват, че тялото може наистина да реагира в отговор на хапчета за захар или инжекции с физиологичен разтвор. Пациентите се оправят след несъзнателно приемане на фиктивно хапче, просто защото вярват, че това ще помогне.

Тази „игра на ума“ обаче е съвсем реален физиологичен ефект. Неговата противоположност се нарича „ноцебо” ефект, когато пациентите имат по-лоши резултати в резултат на съмненията си относно медицинско лечение.

В новото проучване изследователите се стремят да продължат тези идеи, като наблюдават какво би се случило, ако очакванията на участника бъдат манипулирани и как това може да повлияе на неговия отговор на активно лекарство.

Екипът на Оксфорд, заедно с колеги от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф в Германия, Университета Кеймбридж и Техническия университет в Мюнхен, изследва тези ефекти, като дава на 22 здрави възрастни доброволци опиоидно лекарство и манипулира очакванията им за това колко облекчаване на болката биха направили. се чувстват на различни етапи по време на лечението.

„Лекарите не трябва да подценяват значителното влияние, което негативните очаквания на пациентите могат да окажат върху резултата“, заяви водещият автор Ирен Трейси, доктор по медицина, от Центъра за функционално магнитно резонансно изображение на мозъка в Оксфордския университет.

„Например хората с хронична болка често са посещавали много лекари и са опитвали много лекарства, които не са им действали. Те идват да посетят клинициста с цялото това негативно преживяване, без да очакват да получат нещо, което ще им свърши работа. Лекарите почти са се заели първо с това, преди всяко лекарство да повлияе на болката им. "

По време на проучването в Оксфорд участниците бяха поставени в MRI скенер; топлина се прилага върху крака на ниво, където те започват да изпитват болка, точка, в която всеки доброволец е оценил болката като 70 по скала от 1 до 100. Силно опиоидно лекарство за облекчение е поставено на интравенозна линия .

Извършен бе първоначален контролен цикъл; след това, неизвестно за участниците, изследователите започнаха да пускат лекарството, за да определят ефектите върху участниците, когато те нямаха знания или очаквания за лечение. Средната първоначална оценка на болката от 66 намаля до 55.

След това участниците бяха информирани, че ще им бъде дадено лекарство за облекчаване на болката; те обаче просто продължиха да получават опиоида в същата доза, както преди. Средният рейтинг на болката спадна още повече до 39.

Накрая изследователите казаха на доброволците, че лекарството е спряно и предупредиха, че нивата на болката ще се повишат. Още веднъж опиоидното лекарство все още се прилага по същия точен начин. Интензивността на болката им обаче се е увеличила до 64. Болката е също толкова силна, колкото в началото на проучването, когато не са получавали лекарства за облекчаване на болката.

Образът на мозъка се използва за потвърждаване на съобщенията на участниците за облекчаване на болката. ЯМР сканирането разкрива, че мозъчните мрежи за болка реагират според очакванията на доброволците на всеки етап и те съответстват на техните съобщения за болка.

Тези резултати разкриват, че преживяванията на болката при доброволците варират в зависимост от техните очаквания, дори когато прилагането на облекчаване на болката остава същото.

Трейси отбеляза, че това проучване е приложено на малка, здрава група доброволци и че тези манипулации на убежденията за лечение на участниците са били краткосрочни и не са били устойчиви. Тя обаче каза, че е важно да не се подценява силата на тези очаквания по време на каквото и да е лечение и че лекарите трябва да знаят как да управляват това.

Трейси вярва, че това знание би било от полза и за разработването на клинични изпитвания, които често се създават за сравняване на кандидат-лекарство срещу фиктивно хапче, за да се определи ефектът на лекарството над и извън този на плацебо.

„Трябва да контролираме ефекта от очакванията на хората върху резултатите от всяко клинично изпитване. Най-малкото трябва да сме сигурни, че ще сведем до минимум всякакви негативни очаквания, за да сме сигурни, че няма да маскираме истинската ефикасност на пробно лекарство “, каза тя.

Изследването е публикувано вНаука Транслационна медицина и беше финансиран от Съвета за медицински изследвания и немски финансиращи изследвания.

Източник: Университетът в Оксфорд