Бременни жени с ПТСР, по-склонни към преждевременно раждане

Бременните жени с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) са изложени на повишен риск от преждевременно раждане, според ново проучване.

Проучването, което изследва повече от 16 000 раждания на жени ветерани, установи, че наличието на ПТСР през годината преди раждането увеличава риска на жената от спонтанно преждевременно раждане с 35 процента.

„Това проучване ни дава убедителна епидемиологична основа да кажем, че да, PTSD е рисков фактор за преждевременно раждане“, каза старшият автор на изследването д-р Ciaran Phibbs, доцент по педиатрия и изследовател през март на Изследователски център за недоносеност на Dimes към Станфордския университет.

„Майките с ПТСР трябва да бъдат третирани като бременни с висок риск.“

Спонтанните преждевременни раждания, при които майката започва да ражда и ражда повече от три седмици по-рано, представляват около шест раждания на 100 в общата популация.

Това означава, че рискът, наложен от ПТСР, се изразява в общо около две допълнителни недоносени бебета на всеки 100 раждания, според изследователите. Общо около 12 бебета на 100 пристигат преждевременно - някои се раждат рано поради медицински проблеми за майката или бебето, а не поради спонтанен труд, отбелязват изследователите.

„Спонтанният преждевременно раждане е неразрешим проблем“, каза Фибс, отбелязвайки, че процентът на спонтанния ранен труд едва се е увеличил през последните 50 години. „Преди да измислим начини да го предотвратим, трябва да разберем по-добре какви са причините. Това е едно парче от пъзела. "

Има сериозни последици за преждевременното раждане. Недоносените бебета често се нуждаят от дълги хоспитализации след раждането. Те са по-склонни от доносените бебета да умрат в ранна детска възраст.

Много от оцелелите се сблъскват с трайни закъснения в развитието или дългосрочни увреждания на зрението, слуха, дишането или храносмилателната си функция.

За своето проучване изследователският екип на Phibbs анализира всички доставки, обхванати от Здравната администрация на ветераните от 2000 до 2012 г., общо 16 344 раждания.

Те установили, че 3049 бебета са родени от жени с диагноза ПТСР. От тях 1921 раждания са били при жени с „активен“ ПТСР, което означава, че състоянието е диагностицирано през годината преди раждането - времева рамка, която изследователите смятат, че може да повлияе правдоподобно на бременността.

Изследователите са изследвали ефектите на няколко възможни объркващи фактора. Това, че са по-възрастни, са афроамериканци или носят близнаци, увеличават риска от недоносеност, както показват предишни изследвания.

Изследователите разгледаха и ефектите от здравословните проблеми на майката, като високо кръвно налягане, диабет и астма; възможни източници на травма, като разполагане и военна сексуална травма; психични разстройства, различни от ПТСР; злоупотреба с наркотици или алкохол; и тютюневата зависимост. Въпреки това, тези фактори имат малко влияние върху риска от преждевременно раждане, установиха изследователите.

С други думи, казват те, въпреки че бременните жени с ПТСР могат да имат други здравословни проблеми или да се държат по рискован начин, това е ПТСР, който е важен за началото на раждането.

"Механизмът е биологичен", каза Фибс. „Стресът тръгва по биологични пътища, които предизвикват преждевременно раждане. Не са другите психиатрични състояния или рисково поведение, които го движат. "

Ако обаче в миналото една жена е била диагностицирана с ПТСР, но не е изпитвала разстройството през годината преди раждането, рискът от раждане по-рано не е по-висок от този при жени без ПТСР, според резултатите от проучването.

„Това ни кара да се надяваме, че ако лекувате майка, която има активна ПТСР в началото на бременността си, нивото на стрес може да бъде намалено и рискът от преждевременно раждане може да намалее“, каза Фибс.

Въпреки че PTSD е по-често при военните ветерани, отколкото сред населението, доста значителен брой цивилни жени също изпитват PTSD, отбелязва Фибс.

„Това не е уникално за американския департамент за ветерански въпроси (VA) или за борба“, каза той, отбелязвайки, че половината от жените в проучването, които са имали ПТСР, никога не са били разположени в бойна зона. „Това е от значение за цялото акушерство.“

VA вече е включила резултатите от проучването в грижи за бременни жени, като е инструктирала всеки медицински център за VA да третира бременността сред жени с наскоро посттравматично стресово разстройство като високорисков, според изследователите.

Сега изследователският екип разследва дали ПТСР може също да допринесе за риска майката или бебето да бъдат диагностицирани със състояние, което кара лекарите да препоръчват ранна доставка по здравословни причини.

Изследването е публикувано през Акушерство и гинекология.

Източник: Медицински център на Станфордския университет