Твърде много от двете лекарства могат да увеличат риска от деменция
Продължителното прекомерно лечение с лекарството против съсирване варфарин, комбинирано с антитромбоцитна терапия с аспирин или клопидигрел за предотвратяване на инсулт, може да увеличи риска от деменция при хора с предсърдно мъждене, според ново изследване.
Предсърдно мъждене е често срещана аномалия на сърдечния ритъм, която повишава риска от инсулт и всички често срещани форми на деменция, според изследователи, които представиха своите открития на Научните сесии на Американската сърдечна асоциация 2014.
„Двойният лекарствен режим често се използва за предотвратяване на инсулти при хора с коронарна артериална болест или периферни съдови заболявания, но трябва да имаме предвид, че продължителното излагане на лекарства против съсирване като варфарин, ако не е добре контролирано, може значително да увеличи кървенето риск “, каза д-р Т. Джаред Бън, водещ автор на изследването и директор по електрофизиология в Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center в Мъри, Юта.
„Това може да доведе до микро кървене в мозъка, което не причинява симптоми веднага, но се натрупва с течение на времето, повишавайки риска от деменция.“
За проучването изследователите са изследвали 1031 пациенти без анамнеза за инсулт или деменция до 10 години, докато са били в комбинация с лекарства.
След приспособяване към традиционните рискови фактори за инсулт и кървене, пациентите, които са имали необичайно бавно време на съсирване на кръвта - международно нормализирано съотношение (INR) над три - при 25 или повече процента от техните мониторингови тестове са били повече от два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с деменция от пациентите, чиито тестове показват прекомерно лечение по-малко от 10 процента от времето.
Увеличението е по-високо от това, което изследователите са открили само в предишно проучване на варфарин, отбелязват учените.
Пациентите с необичайно бавно време на съсирване се считат за получаващи твърде много лекарства, обясниха изследователите.
По-рано изследователите установиха, че пациентите с предсърдно мъждене, приемащи варфарин, са по-склонни да развият деменция, ако лабораторните измервания на времето на съсирване често са твърде бавни - повишават риска от кървене - или твърде бързо - повишават риска от образуване на кръвни съсиреци.
От тези резултати те стигнаха до заключението, че мозъчното увреждане както от малки кръвоизливи, така и от съсиреци е важно за развитието на деменция при пациенти с предсърдно мъждене.
„Дори в квалифицирани центрове е много често да имате INR извън идеалния диапазон до 40 процента от времето и през годините може да има кумулативно отрицателно въздействие върху когнитивните способности“, каза Бунч.
Изследователят съветва пациентите, приемащи варфарин и антитромбоцитно лекарство като аспирин или клопидгрел, да се консултират с лекарите си, за да се уверят, че се нуждаят от едно или и от двете дългосрочни антитромбоцитни лекарства.
„Ако вашите INR са твърде високи, за предотвратяване на инсулт Вашият лекар може да помисли за преминаване към едно от по-новите лекарства против съсирване, което е по-лесно за регулиране или устройство, поставено в сърцето, което предотвратява образуването или излизането на съсиреци от зоната в сърдечната камера, където се образуват повечето съсиреци при хора с предсърдно мъждене ”, каза той.
Той добави, че повечето пациенти в проучването са кавказки, така че изследователите не са сигурни дали резултатите ще се отнасят за други етнически групи.
Източник: Американска сърдечна асоциация
