Проблемите с психичното здраве в средата на живота може да са по-често срещани, отколкото докладвани

Ново проучване открива недостатък в метода, чрез който се проследяват нарушенията на психичното здраве, което води до грешка в изчислението на разпространението на психичните разстройства сред възрастните и възрастните хора.

Изследователи от Училището за обществено здраве "Джонс Хопкинс" в Блумбърг откриха методи за оценка, които разчитат на припомнянето на събитията на човек, може да доведе до подценяване на психичните състояния.

Интересното е, че същите методи за изземване осигуряват относително точно измерване на минали физически заболявания.

Изследователите вярват, че стигмата около психичните заболявания, периодичният ход на много психични заболявания и предизвикателството при дефинирането и измерването на проблемите на психичното здраве могат да допринесат за отчитането на отклонението.

Изследването на д-р Йоичиро Такаянаги, публикувано в онлайн изданието на Психиатрия JAMA.

Takayanagi откри значителни несъответствия сред възрастните в средата и в края на живота при докладване на минали психични разстройства - включително депресия - в сравнение с физически разстройства като артрит и хипертония.

„Вземането е, че оценките за цял живот, базирани на припомнянето на [участник] в проучвания в напречно сечение, подценяват появата на психични разстройства през целия живот“, каза д-р Рамин Мойтабай, д-р, MPH, MA, доцент и старши автор на ученето.

Счита се, че констатациите са първите, които изследват ретроспективни оценки спрямо кумулативни оценки сред възрастните възрастни.

Неотдавнашни проучвания на юноши и млади хора също откриха несъответствия в оценките на разпространението на често срещаните психични разстройства между ретроспективните доклади спрямо многобройните оценки с течение на времето.

Проучването се основава на интервюта през 2004 и 2005 г. с 1071 възрастни, които са участвали от началото на 80-те години на миналия век в Балтиморското проучване на епидемиологичния водосбор, надлъжно проучване, което включва три по-ранни групи от интервюта от 24 години.

Когато са помолени да предоставят така наречените ретроспективни оценки в шест категории - депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, паническо разстройство, социална фобия, злоупотреба с алкохол / пияница - участниците подценяват своите разстройства, въпреки че са ги докладвали един или повече пъти в три предишни оценки.

За разлика от тях, същата кохорта, когато е поискана за ретроспективни оценки на физическите разстройства в пет категории - диабет, хипертония, артрит, инсулт, рак, предоставя истории, които са много по-близки до кумулативните оценки от по-ранните интервюта. Например, само един от 10-те подсъобщава, че преди това е имал диабет.

Като част от проучването, обучени интервюиращи проведоха структурирано интервю, което дава психиатрични диагнози въз основа на критерии DSM-III или DSM-III-R, в четири вълни от интервюта.

В първите две вълни, през 1981 г. и отново през 1982 г., се използва DSM-III. При третото последващо проследяване, което се проведе през 1996 г., и четвъртото, през 2004 и 2005 г., беше използван DSM-III-R.

Неприпомнянето на психични разстройства през целия живот беше определено като неотговарящо на критериите за историята на психичното разстройство през четвъртия кръг от интервюта, въпреки докладването на симптоми, които отговарят на критериите за това разстройство в поне едно предишно интервю.

Проучването установи, че приблизителните оценки на психичните разстройства, установени чрез ретроспективни и кумулативни оценки, са:

• 4,5 процента срещу 13,1 процента за тежко депресивно разстройство;
• 0,6% спрямо 7,1% за обсесивно-компулсивно разстройство;
• 2,5% срещу 6,7% при паническо разстройство;
• 12,6% срещу 25,3% за социална фобия;
• 9,1 процента срещу 25,9 процента за злоупотреба с алкохол или зависимост и;
• 6,7% срещу 17,6% за злоупотреба с наркотици или зависимост.

За разлика от това, оценките на физическите разстройства, измерени чрез ретроспективни спрямо кумулативни оценки, са:

• 18,2 процента срещу 20,2 процента за диабет;
• 48,4% спрямо 55,4% за хипертония;
• 45,8 процента срещу 54,0 процента за артрит;
• 5,5 процента срещу 7,2 процента при инсулт и;
• 8,4 процента срещу 10,5 процента за рак.

Мойтабай обясни, че контрастът между припомнянето на психични и физически разстройства е забележителен и може да се дължи на разликите във възрастта в началото и хода на тези разстройства.

„Стигмата, свързана с психични разстройства, както и променливият ход на психичните заболявания, може отчасти да обясни несъответствията, както и разликите във възрастта на възникване на психични и физически разстройства.

„Психичните разстройства започват по-рано и имат по-голямо разпространение в началото до средата на живота, докато физическите разстройства обикновено са заболявания на средна и по-голяма възраст и са склонни да бъдат хронични.“

Авторите отбелязват, че проблемите с измерването също могат да помогнат да се обяснят разликите в изземването на психични и физически заболявания.

Установяването на психични разстройства се основава на критерии на симптомите, докато установяването на физически заболявания се основава на доклада на участника за присъствие срещу отсъствие на конкретно физическо разстройство.

Източник: Училище за обществено здраве на Университета Джон Хопкинс в Блумбърг