Spinal Markers Help ID, Класирайте ранната прогресия на Алцхаймер
Научаването на повече за болестта на Алцхаймер в ранните стадии се счита за критично, тъй като това е етапът, когато болестта може да бъде по-добре контролирана, като на първо място предотвратява провала на паметта и мисловните способности.
Някои учени смятат, че предклиничният етап (преди загубата на паметта и деменцията да бъдат клинично откриваеми) може да продължи десетилетие или повече.
Разбирането на това как Алцхаймер уврежда мозъка преди клиничните симптоми е свещеният Граал за изследователите.
Изследователи от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис, работещи в сътрудничество с изследователи от университета в Маастрихт в Холандия, предлагат нова система за идентифициране и класифициране на лица с предклинична болест на Алцхаймер в настоящия брой на Ланцетна неврология.
Техните открития показват, че предклиничната болест на Алцхаймер може да бъде открита по време на живота на човек, често се среща при когнитивно нормални възрастни хора и е свързана с бъдещ умствен упадък и смъртност.
Според учените това предполага, че предклиничната болест на Алцхаймер може да бъде важна цел за терапевтична намеса.
Група от експерти по болестта на Алцхаймер, свикана от Националния институт за стареене заедно с Асоциацията на Алцхаймер, предложи системата за класификация преди две години. Тя се основава на по-ранни усилия за определяне и проследяване на промените в биомаркерите по време на предклинично заболяване.
Според изследователите от Вашингтонския университет новите открития предлагат основание за насърчение, показвайки например, че системата може да помогне да се предскаже кои когнитивно нормални индивиди ще развият симптоми на Алцхаймер и колко бързо ще намалее тяхната мозъчна функция.
Но те също така подчертават допълнителни въпроси, на които трябва да се отговори, преди системата за класификация да може да бъде адаптирана за използване в клиничната помощ.
„За новите лечения знанието къде са хората по пътя към деменцията на Алцхаймер ще ни помогне да подобрим дизайна и оценката на клиничните изпитвания“, каза старшият автор Ан Фаган, д-р, професор по неврология.
„Остават много стъпки, преди да можем да приложим тази система в клиниката, включително стандартизиране на начина, по който събираме и оценяваме данните при индивидите, и определяне кои от нашите показатели за предклинично заболяване са най-точни. Но данните от изследванията са убедителни и много обнадеждаващи. "
Системата за класификация разделя предклиничната болест на Алцхаймер на три етапа:
- Етап 1: Нивата на амилоид бета, протеинов фрагмент, произведен от мозъка, започват да падат в гръбначната течност. Това показва, че веществото започва да образува плаки в мозъка;
- Етап 2: Нивата на тау протеин започват да се покачват в гръбначната течност, което показва, че мозъчните клетки започват да умират. Нивата на амилоид бета са все още ненормални и могат да продължат да падат;
- Етап 3: При наличие на ненормални нива на амилоид и тау биомаркер, фините когнитивни промени могат да бъдат открити чрез невропсихологично изследване. Сами по себе си тези промени не могат да установят клинична диагноза на деменция.
Изследователите са приложили тези критерии към участниците в изследването, изследвани от 1998 до 2011 г. в Изследователския център за болестта на Найт Алцхаймер. Центърът ежегодно събира обширни когнитивни, биомаркери и други здравни данни за нормални и когнитивно увредени доброволци за използване в проучванията на Алцхаймер.
Учените са анализирали информация за 311 лица на възраст 65 или повече години, които са били когнитивно нормални при първата оценка. Всеки участник беше оценяван ежегодно в центъра поне два пъти; участникът в това проучване с най-много данни е проследен в продължение на 15 години.
При първоначалното тестване 41% от участниците нямат индикатори за болестта на Алцхаймер (стадий 0); 15 процента са били в етап 1 на предклинично заболяване; 12 процента са били на етап 2; и 4 процента бяха в етап 3. Останалите участници бяха класифицирани като когнитивни увреждания, причинени от състояния, различни от болестта на Алцхаймер (23 процента) или не отговаряха на нито един от предложените критерии (5 процента).
„Общо 31 процента от нашите участници са имали предклинично заболяване“, каза Фаган. „Този процент съответства на резултатите от аутопсични проучвания на мозъка на възрастни хора, които показват, че около 30% от хората, които са били когнитивно нормални, са имали предклинична патология на Алцхаймер в мозъка си.“
Учените смятат, че скоростта на когнитивния спад се увеличава, когато хората преминават през етапите на предклиничната болест на Алцхаймер. Новите данни подкрепят тази идея. Пет години след първоначалната им оценка, 11% от групата от етап 1, 26% от групата от етап 2 и 52% от групата от етап 3 са били диагностицирани със симптоматична болест на Алцхаймер.
Хората с предклинична болест на Алцхаймер са имали шест пъти по-голяма вероятност да умрат през следващото десетилетие, отколкото възрастните хора без предклинична болест на Алцхаймер, но изследователите не знаят защо.
„Рисковите фактори за болестта на Алцхаймер могат да бъдат свързани и с други животозастрашаващи заболявания“, каза Фаган.
„Възможно е също така наличието на болестта на Алцхаймер да затрудни диагностицирането и лечението на други състояния или да допринесе за здравословни проблеми на други места в тялото. Все още нямаме достатъчно данни, за да кажем, но това е проблем, който продължаваме да разследваме. "
Източник: Медицинско училище във Вашингтон в Сейнт Луис
