Новите инжекционни антипсихотици може да не са по-добри от по-старите лекарства
Както беше обсъдено в Вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA), сравнение между палиперидон палмитат и по-стария антипсихотичен халоперидол деканоат не установи значителна разлика в мярката за ефективност.
Както е отбелязано в придружаващ редакционен материал, „Като се оставят настрана съществените разлики в цената между халоперидол деканоат и палиперидон палмитат [приблизително $ 35 срещу $ 1000, съответно на инжекция], резултатите от [това] проучване предполагат, че изборът на лекарства трябва да се основава на очакваните неблагоприятни ефекти, а не ефикасност ”, пише д-р Доналд К. Гоф
„Това е вярно за повечето антипсихотици, с изключение на клозапин, който е установил превъзходна ефективност при резистентна на лечение шизофрения, но е ограничен в употреба поради по-сериозни неблагоприятни ефекти.“
Изследователите казват, че докато пациентите могат да опитат различни лекарства, за да идентифицират най-подходящия за тяхното разстройство, този подход може да бъде проблематичен, ако неблагоприятните ефекти продължават след спирането на лекарството, като наддаване на тегло или неволни движения.
В проучването страничните ефекти на палиперидон палмитат включват прогресивно наддаване на тегло с течение на времето, докато тези, приемащи халоперидол деканоат, губят тегло.
Освен това лечението с палиперидон палмитат е свързано с по-голямо повишаване на серумния пролактин (хормон), докато халоперидол деканоатът е свързан с повече акатизия (двигателно разстройство).
Специалистите обясняват, че дългодействащи инжекционни антипсихотични лекарства се предписват, за да се намали несъответствието с лекарствената терапия и рецидивите при хора, диагностицирани с разстройство от шизофрения.
Въпреки това, относителната ефективност на дългодействащите инжекционни версии на второ поколение и по-стари антипсихотични лекарства не е оценявана по-рано.
В новото проучване Джоузеф П. МакЕвой, M.D., и колеги на случаен принцип възлагат на 311 пациенти, диагностицирани с шизофрения или шизоафективно разстройство, да получават ежемесечни инжекции от халоперидол деканоат или палиперидон палмитат в продължение на 24 месеца.
Изследователите сравняват броя на психиатричните хоспитализации, епизодите на стабилизиране на кризата, увеличаването на честотата на амбулаторни посещения, решението на клиницист, че пероралният антипсихотик не може да бъде прекратен в рамките на осем седмици след започване на дългодействащите инжекционни антипсихотици, или решението на клинициста да прекрати назначените дългодействащо инжектиране поради неадекватна терапевтична полза.
Авторите не откриват значителна разлика в степента на неуспех на ефикасността при пациенти в групата на палиперидон палмитат спрямо тези в групата на халоперидол деканоат.
Най-честите причини за неуспех на ефикасността са психиатричната хоспитализация и прекратяването на изпитваното лекарство от клиницист поради неадекватен терапевтичен ефект.
Изследователите отбелязват, че техните открития не изключват възможността за клинично значимо предимство с палиперидон палмитат.
„Резултатите [от това проучване] са в съответствие с предишни изследвания, които не са открили големи разлики в ефективността на по-новите и по-старите антипсихотични лекарства“, заключават авторите.
Източник: JAMA
