Проверката на всички малки деца за аутизъм остава противоречива

В спора за пивоварната напитка за задължителния ранен скрининг за аутизъм наскоро Американската работна група за превантивни услуги отказа да препоръча или обезсърчи ранния скрининг за аутизъм при всички деца.

Членовете на работната група заявиха, че „доказателствата са недостатъчни“ за издаване на директива за скрининг, въпреки че експертите смятат, че тя остава основна техника за диагностика и лечение на деца през годините на тяхното развитие.

„Много хора са много загрижени, че тази препоръка може да доведе до намаляване на скрининга“, казва Диана Робинс, доктор по медицина, доцент в A.J. Институт за аутизъм Drexel и водещ автор на статия, наскоро публикувана в Списание за аутизъм и нарушения в развитието.

„Те посочиха пропуски в дългосрочното проследяване на деца, при които аутизмът беше открит от скрининга за първична помощ. Трябва да има по-строги последващи проучвания, но скринингът трябва да продължи, както се препоръчва от Американската академия по педиатрия в продължение на почти десетилетие. "

Позицията на работната група цитира пропуски в данните в проучванията за лечение на деца, чийто аутизъм е открит чрез скрининг за първична помощ.

Робинс, ръководител на изследователската програма за ранно откриване и намеса в Института по аутизъм, и повече от 10 колеги, които са помогнали в съавторството „Универсален скрининг за аутизъм за малки деца: препоръки в противоречие“, са съгласни, че в тази област трябва да се направят повече изследвания.

Те обаче посочиха, че съществуващите проучвания са установили демонстративни подобрения при деца от аутистичния спектър, които започват лечение по-рано в живота.

Специалистите смятат, че времето е от съществено значение за подобряване на резултатите. Когато се използва ранен скрининг, Робинс каза, че децата от аутистичния спектър могат да бъдат диагностицирани около втория си рожден ден.

Без този скрининг диагнозата идва около четвъртия им рожден ден или по-късно. Това е разлика от две години, през които детето продължава да бъде нелекувано.

„Има все повече доказателства, че колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добър е резултатът“, каза Робинс. „Когато симптомите се появяват, обикновено е между първия и втория рожден ден на детето. И това са неща, които не са лесни за измерване от лекар. "

Диагностицирането на аутизъм винаги е било предизвикателство, защото откриването включва наблюдение на социално взаимодействие и ангажираност, фини поведения, които не се забелязват лесно извън скрининга.

„Това са симптоми, които стават все по-очевидни с напредването на възрастта на детето и все по-назад и по-назад“, обясни Робинс. „И много родители, особено тези без по-голямо дете, не знаят какво поведение трябва да виждат.“

Изследователите отбелязват, че Американската академия по педиатрия (2006) издаде своята подкрепа за скрининг и наблюдение в ранна детска възраст, която се състои от три части.

Първата стъпка е текущото наблюдение на развитието при всеки педиатричен преглед; вторият е широк скрининг за развитие (който включва разглеждане на компоненти като реч, двигателни умения и способност за решаване на проблеми) на девет, 18 и 24 или 30 месеца; и последното парче е аутистичен скрининг на 18 и 24 месеца.

Но дори и с одобрението на Американската академия по педиатрия, проучване установи, че само 17 процента от педиатрите правят и трите. Сега, без изричната подкрепа на работната група, притеснението е, че процентът може да спадне още по-ниско.

„Ако нямате всички на една и съща страница, това прави нещата по-трудни“, каза Робинс.

Универсалните прожекции са проблем на общественото здраве, преди всичко, според Робинс и нейните колеги.

„Ограничаването или намаляването на универсалния скрининг ще има вредни дългосрочни ефекти върху деца със или с риск от разстройство от аутистичния спектър“, пишат те. „Освен това много специалисти, които работят със семейства и малки деца, разчитат на универсален скрининг като ключов механизъм за премахване на съществуващите расови / етнически и класови различия във възрастта при диагностициране и започване на интервенцията.“

Робинс каза, че работната група е посочила, че ще разгледа по-задълбочено някои проучвания, които бяха предложени. Тя и нейните колеги се надяват работната група да преразгледа позицията си, когато се появят допълнителни проучвания, показващи дългосрочните ползи от скрининга и ранното откриване.

Източник: Университет Дрексел