Психотични преживявания, свързани с когнитивни промени

Последните изследвания показват, че хората, които имат психотични преживявания, но нямат диагноза за психотично заболяване, са променили когнитивното функциониране в сравнение с хората без психотични преживявания.

Значително малцинство от общото население, около шест процента, изпитва субклинични психотични преживявания, съобщават студентката магистър Джоузефин Молън от King’s College London, Великобритания, и колеги в списанието JAMA Psychiatry.

„Доказателствата сочат, че субклиничните психотични преживявания могат да лежат на континуум с клинично значими психотични симптоми и следователно да бъдат информативни за изследване на причината за психотичните заболявания“, пишат те.

И двете разстройства споделят рискови фактори като нисък коефициент на интелигентност, малтретиране в детска възраст и стресови събития в живота, както и подобни резултати от сканиране на мозъка, като дефицит в сивото и бялото вещество.

Изследователите са разгледали невропсихологичното функциониране и психотичните преживявания при възрастни, като са взели предвид социодемографските характеристики и възрастта. Те са използвали информация, събрана от проучвания на домакинствата, обхващащи 1 677 души на възраст над 16 години, живеещи в две области на Лондон, Великобритания. Средната възраст е била 40 години.

Психотичните преживявания на участниците се измерват с помощта на скрининг анкетата за психоза, която се администрира от интервюиращ. Той оценява психотичните преживявания през предходната година, обхващащи мисловно разстройство, параноя, странни преживявания и халюцинации. Инструментът също така обхваща хипомания, лека форма на мания, белязана от възторг и хиперактивност, но това не беше оценено, тъй като фокусът беше върху психозата.

Когнитивното функциониране беше измерено с поредица от тестове, разглеждащи вербалните знания (с помощта на тест за четене), работната памет, общата памет и скоростта на когнитивна обработка. От това се изчислява общ IQ резултат.

Един на всеки десет от участниците преди това е имал психотични преживявания. Тази група не се различава значително от тези без психотични преживявания по отношение на общия коефициент на интелигентност или скорост на обработка. Но те постигнаха по-малко високи резултати по вербални знания, работна памет и обща памет.

Средни до големи увреждания в когнитивното функциониране са наблюдавани сред участници на възраст над 50 години с психотични преживявания. Тези различия останаха и след като бяха взети предвид социално-икономическия статус, употребата на канабис и общите психични разстройства.

Екипът пише: „Профилът на когнитивното увреждане при възрастни с психотични преживявания се различава от този, наблюдаван при възрастни с психотични разстройства, което предполага важни разлики между субклиничната и клиничната психоза.“

Коментирайки изследването, изследователят Джоузефин Молън казва: „Психотичните симптоми, като халюцинации и заблуди, са основните характеристики на психотичните разстройства. Значително малцинство от общата популация също съобщава за субклинични психотични преживявания.

„Използвахме данни от проучвания, базирани на популацията, за да характеризираме когнитивното функциониране при възрастни с психотичен опит, като същевременно се приспособихме към важни социодемографски характеристики и изследвахме ефекта от възрастта.“

Тя продължава, „Тези с субклинични психотични преживявания не са показали увреждане на скоростта на обработка, което е сериозно компрометирано при психотични пациенти, което предполага, че дефицитът на скоростта на обработка показва уязвимост към психоза.

„Нещо повече, психотичните преживявания, заедно с когнитивните дефицити, могат да бъдат най-предизвикателни при тези на възраст над 50 години. Дори леките, субклинични психотични преживявания, в комбинация с ефектите от стареенето, могат да напрегнат когнитивните резерви и да доведат до големи, обременяващи когнитивни дефицити. "

В заключение Молън добавя: „Нашите открития предполагат континуум от психотични преживявания и когнитивни дефицити в много по-голяма част от населението, отколкото се наблюдава в клиничната практика. Ефективното лечение на такива дефицити може да бъде полезно за много хора. "

Тя препоръчва бъдещите изследвания по темата да включват дългосрочни проучвания, „за да се изясни как психотичните преживявания взаимодействат с когнитивните дефицити през целия жизнен цикъл и да се идентифицират факторите на риска и устойчивостта“.

Това проучване е първото, което изследва ефекта на възрастта върху когнитивните увреждания, свързани с психотични преживявания при възрастни. Някои предишни проучвания показват, че тези преживявания са най-разпространени в юношеска и старост, докато други не са открили значителни възрастови разлики. Сред участниците в това проучване психотичните преживявания са по-вероятни в най-младата група, но остават значителни в останалите възрастови групи.

Тъй като данните в това проучване идват от проучвания на домакинствата, изследователите могат да търсят възможни механизми зад връзките, които са открили, с психотични преживявания и познание.

Те казват: „Роднините от първа степен са били значително увредени от устните знания, докато несвързаните съжители не са показали увреждане. Нашите открития показват, че сложното взаимодействие на генетични, биологични и психосоциални фактори се крие зад връзката между психотичните преживявания и невропсихологичното увреждане.

„Този ​​модел на устно увреждане на знанията предполага общи генетични и / или семейни фактори на околната среда.“

Справка

Mollon, J. et al. Психотични преживявания и невропсихологично функциониране в извадка, основана на популация. JAMA Psychiatry, 30 декември 2015 г. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2551