Експертите обсъждат използването и злоупотребата с антидепресанти
Двама експерти се сблъскват с тази тема в онлайн версията на Британски медицински вестник.
Според Des Spence, M.D., лекар от Глазгоу, Шотландия, „ние използваме антидепресанти твърде лесно, твърде дълго и че те са ефективни за малко хора (ако изобщо)“.
Той признава, че депресията е сериозно заболяване, но твърди, че сегашната дефиниция за клинична депресия (две седмици на лошо настроение - дори след опечаление) „е твърде разхлабена и води до широко разпространение на медикализация“.
Той също така заяви, че 75 процента от тези, които пишат тези определения, имат връзки с фармацевтични компании.
В национализираната здравна система на Обединеното кралство Националният институт за здраве и клинични постижения (NICE) предоставя насоки за насочване на икономически ефективни медицински грижи. Тези насоки не подкрепят употребата на антидепресанти при лека депресия или дори като лечение от първа линия на умерена депресия. Вместо това те насърчават терапии за говорене.
И все пак лекарите продължават да предписват лекарства като първа линия на намеса.
„Но дори да приемем, че антидепресантите са ефективни, прегледът на Cochrane предполага, че само един от седем души всъщност се възползва. По този начин милиони хора издържат на най-малко шест месеца неефективно лечение “, пише Спенс.
Той не е убеден от изследванията, които показват, че депресията се лекува недостатъчно и че антидепресантите се използват по подходящ начин, като казва, че „единственото обяснение е, че предписваме повече антидепресанти на все повече хора“.
Спенс също поставя под съмнение възгледа, че депресията е просто химически дисбаланс и заключава: „Подобряването на благосъстоянието на обществото не е нито дарбата на медицината, нито просто лекарствата, а прекомерното предписване на антидепресанти служи за отвличане на вниманието от по-широкия дебат за това защо сме толкова нещастни като общество. Правим вреда. "
Но д-р Иън Рийд, професор по психиатрия в университета в Абърдийн, заяви, че твърдението, че антидепресантите са презаписани, „се нуждае от внимателно обмисляне“.
Той твърди, че нарастването на рецептите се дължи на малки, но подходящи увеличения на продължителността на лечението, а не на повече пациенти, които се лекуват, и че увеличената употреба на антидепресанти при други състояния „е усложнила недоразумението“.
Рийд опровергава идеята, че личните лекари раздават антидепресанти „като сладки“ и посочва проучване, показващо „предпазливо и консервативно предписване“ сред личните лекари в Grampian.
Той също така посочва „методологически недостатъци и селективно докладване“ на данни, които показват, че антидепресантите не са по-добри от плацебо, освен при тежка депресия. Вместо това, казва той, практиката се подкрепя от доказателства.
Рийд също отказва да се присъедини към аргумента, че ограничената наличност на психологическа терапия води до неподходящо предписване на антидепресанти.
По-скоро той вярва, че няма постоянна връзка между наличието на психологични терапии и употребата на антидепресанти.
„Антидепресантите са само един от наличните елементи за лечение на депресия, а не панацея“, пише той.
„Подобно на„ говорещите лечения “(с които антидепресантите са напълно съвместими), те могат да имат вредни странични ефекти и със сигурност не помагат на всички с разстройството. Но те не са свръх предписани.
Рийд смята, че неподходящото медийно отразяване е донесло лоши резултати на антидепресантите в очите на обществеността и добави към стигмата на психичните заболявания, като добави ненужни бариери пред ефективните грижи.
Източник: British Medical Journal
