Не е открита разлика в резултатите между по-новите антидепресанти и CBT
Наличните данни показват, че няма разлика в терапевтичните ефекти на второ поколение антидепресанти и когнитивно-поведенческа терапия (CBT), самостоятелно или в комбинация, за пациенти с тежка депресия, според ново международно проучване.
Тъй като пациентите имат лични предпочитания за едно лечение пред другото, и двете трябва да бъдат достъпни за пациенти с тежко депресивно разстройство, съветват изследователите.
Основното депресивно разстройство е най-честата и инвалидизираща форма на депресия, засягаща над 32 милиона американци. Лечението често започва в първична помощ, обикновено с антидепресанти от второ поколение, като SSRIs.
CBT е вид психотерапия, която работи за решаване на проблеми и промяна на безполезно мислене и поведение.
Въпреки че някои изследвания предполагат, че пациентите могат да предпочетат лечение с психотерапия пред медикаменти, доказателства за това кои лечения са най-ефективни не са ясни, според изследователите.
Именно това принуди екип, ръководен от Gerald Gartlehner, MD, M.P.H., от Дунавския университет в Австрия, да анализира резултатите от 11 рандомизирани контролирани проучвания.
Всяко проучване сравнява антидепресанти от второ поколение и CBT за първоначалното лечение на тежко депресивно разстройство. В проучванията са участвали повече от 1500 пациенти.
Изследователите, включително Хале Амик, M.S.P.H., и колеги от Университета в Северна Каролина и Института за изследователски триъгълник International отбелязаха, че са взели предвид разликите в дизайна и качеството на изследването, за да минимизират пристрастията.
Те не откриха статистически значима разлика в ефективността между антидепресанти от второ поколение и CBT за отговор, ремисия или промяна в оценката на депресията.
Освен това не са открити значителни разлики в процентите на цялостното прекратяване или прекратяване на проучването поради липса на ефективност, според констатациите на проучването.
Не могат да се направят заключения относно други резултати поради липса на доказателства и изследователите подчертават, че резултатите им „трябва да се тълкуват предпазливо предвид ниската сила на доказателствата за повечето резултати“.
Въпреки това те казват, че техните констатации „са относително съвместими с подобни метаанализи“.
Освен това те препоръчват в проучването, публикувано в Британски медицински вестник (BMJ). че и двете лечения „трябва да бъдат направени достъпни, самостоятелно или в комбинация, за пациенти с първична помощ с тежко депресивно разстройство.
В придружаваща редакция, психиатърът Марк Синьор, доктор по медицина, и колеги от университета в Торонто казват, че и двата варианта изглеждат еднакво ефективни, въпреки че доказателствата са ограничени.
Те се застъпват за повече, висококачествени изследвания, сравняващи антидепресанти с CBT при остра депресия.
Междувременно те казват, че политиците "трябва да признаят прогнозата на Световната здравна организация, че голямото депресивно разстройство ще бъде основната причина за бремето на заболяванията в света до 2030 г., като предприеме по-значими стъпки към първичната профилактика."
Те смятат, че тези стъпки трябва да включват усилия „за коригиране на социалните предшественици на тежко депресивно разстройство, като бедността и липсата на образование, заедно с подобрените учебни програми за психично здраве в училищата“.
Студентите могат също така да бъдат обучавани на основни CBT или други интервенции, като внимателност, „с цел предотвратяване на симптомите, вместо да разчитат на лечение, след като симптомите започнат“, заключава редакцията.
Източник: British Medical Journal
