За трудно лечима депресия, мозъчната стимулация може да облекчи самоубийственото мислене
Специфичен тип неинвазивна мозъчна стимулация, известна като rTMS (повтаряща се транскраниална магнитна стимулация), може да намали самоубийственото мислене при значителна част от хората с трудно лечима депресия, според ново проучване, публикувано в Списанието за клинична психиатрия.
Всъщност 40 процента от участниците в изследването, които са били подложени на двустранна rTMS, съобщават, че вече не изпитват мисли за самоубийство. Мозъчната стимулация работи чрез насочване на магнитни импулси към целевите области на мозъка.
Суицидното мислене е често срещан симптом сред хора с различни психични разстройства, като посттравматично стресово разстройство (ПТСР), биполярно разстройство, шизофрения и гранично разстройство на личността. Смята се, че около 90 процента от хората, които умират от самоубийство, имат психично заболяване.
Новите открития дават надежда, че при допълнителни доказателства rTMS може да предложи нов начин за предотвратяване на самоубийство при хора с трудно лечима депресия, както и други психични заболявания.
„Това е едно от първите големи проучвания, показващи, че rTMS е ефективен при лечение на суицидни мисли. Ефектите върху мислите за самоубийство са независими от ефектите върху симптомите на депресия. " каза д-р Джеф Даскалакис, старши автор на изследването.
Докато лекарствата и психотерапията работят за много хора с психични заболявания, все още има спешна нужда от нови лечения, които бързо и конкретно обръщат самоубийственото мислене.
„Едно от единствените ефективни лечения за суицидни идеи е електроконвулсивната терапия или ЕКТ“, каза Даскалакис, съдиректор на Центъра за терапевтична мозъчна интервенция „Темерти“ в Центъра за пристрастяване и психично здраве (CAMH) в Торонто, Канада.
„Докато ЕКТ е най-ефективното лечение в психиатричната помощ, той се използва рядко поради високата стигма и неблагоприятни когнитивни странични ефекти, свързани с лечението. По-малко от един процент от пациентите с трудно лечима или устойчива на лечение депресия получават ЕКТ. "
Резистентната към лечение депресия се дефинира като състояние, когато хората не изпитват забележимо подобрение на симптомите си след изпробване на поне две различни антидепресанти.
До 40 процента от хората с депресия са устойчиви на лечение. По-ранни проучвания на CAMH показват, че rTMS е ефективна терапия за резистентна към лечение депресия.
За новото проучване изследователите разгледаха данни от две предишни проучвания на CAMH за rTMS, дадени на хора с резистентна към лечение депресия. В началото на тези проучвания 156 души заявиха, че изпитват мисли за самоубийство.
За новото изследване rTMS се прилага върху дорзолатералната префронтална кора на мозъка, област във фронталните дялове, пет пъти седмично в продължение на три или шест седмици. Участниците бяха рандомизирани да получават rTMS по един от трите начина: и на десния, и на левия фронтален лоб (двустранен rTMS), само на левия фронтален лоб (едностранно rTMS) или, като група за сравнение, фалшив rTMS, който е подобен на плацебо .
Двустранният rTMS беше най-ефективният от трите типа. Общо 40% от хората, получили двустранна rTMS, съобщават, че вече не изпитват мисли за самоубийство до края на периода на изследване.
За сравнение, 27 процента от едностранните rTMS и 19 процента от тези, които са получили фиктивни rTMS, вече не изпитват мисли за самоубийство. В допълнение, двустранният rTMS е най-ефективен за предотвратяване на развитието на суицидни мисли при хора, които не са изпитвали суицидно мислене в началото на проучването.
Така че, въпреки че левият едностранен rTMS е най-често срещаният тип, констатациите предполагат, че насочването към десния фронтален лоб може да е от ключово значение за лечението на суицидно мислене, каза първият автор и резидент на психиатрия д-р Кори Вайсман от Центъра за терапевтична мозъчна интервенция в Темерти.
Предишни проучвания при хора с депресия и суицидни идеи показват, че този мозъчен регион може да бъде свързан с импулсивност и трудности с регулирането на емоциите. В бъдеще изследователите планират да нулират десния преден лоб.
Изненадващо, намаляването на суицидното мислене не беше силно свързано с намаляване на тежестта на симптомите на депресия.
„Това предполага, че самоубийството не е непременно само симптом на депресия - може да е свързано, но отделно лице“, каза Вайсман.
Тъй като е известно, че самоубийственото мислене се среща при множество психични разстройства, идентифицирането на ефективно лечение може да предотврати самоубийство за широк спектър от хора с психични заболявания.
Източник: Център за пристрастяване и психично здраве
