Насоките за предписване в ER намаляват процента на опиоидните рецепти
Насоките за предписване на опиоиди в спешните отделения на болниците могат да намалят честотата на предписване на опиоиди при леки състояния и хронична неракова болка, според нови открития в Temple University Hospital (TUH) и Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal).
Спешните лекари често са целите на пациентите, търсещи опиоиди с немедицински цели. Изследванията също така показват, че настройките за остра грижа са основен източник на рецепти за опиоиди, често при леки заболявания и хронична болка без рак.
Като се има предвид трудността при намирането на баланс между осигуряването на подходящо облекчаване на болката за пациентите и гарантирането, че няма образуване или обостряне на зависимостта от наркотици, Министерството на здравеопазването и хуманитарните служби на САЩ препоръча синтеза на насоки за управление на болката и създаването на подкрепа за клинични решения инструменти.
TUH и TUH-Episcopal бяха сред онези, които създадоха насоки за предписване на опиоиди, за да максимизират безопасността и да избегнат злоупотреба.
„Въздействието на този тип насоки никога не е било изследвано в условия на спешна помощ“, казва Даниел дел Портал, д-р, FAAEM, асистент по клинична спешна медицина в Медицинското училище „Луис Кац“ към Университета Темпъл, асистент директор на клиничните операции в TUH и болница Jeanes и главен изследовател на изследването.
„Предположихме, че скоростта на предписване на опиоидите в спешното отделение за зъболечение, врата / гърба и хронична болка ще намалее след приемането на насоките. Също така предположихме, че лекарите ще подкрепят използването на насоките. "
Изследователите сравниха процента на опиоидните рецепти за зъбна болка, шия / гръб и хронична неракова болка преди и след приемането на насоките през януари 2013 г. Екипът разгледа данните от 13 187 пациенти на възраст над 18 години, които отговарят на критериите за диагностика и са изписани от спешните отделения в TUH и TUH-Episcopal.
Изследователите също така направиха проучване на факултетните лекари по спешна медицина, които практикуваха в двете спешни отделения.
Констатациите разкриват, че насоките за предписване са имали непосредствено и трайно въздействие при намаляване на процента на предписване на опиоиди за всички възрастови групи и за всяка от трите категории жалби с висока степен на статистическа значимост.
Освен това 100% от анкетираните лекари подкрепиха прилагането на доброволните насоки. Повечето (97 процента) смятат, че насоките са улеснили дискусиите с пациентите, когато опиоидите са били задържани, и близо 75 процента от анкетираните съобщават, че срещат по-малко враждебност от страна на пациентите, след като насоките са въведени.
„Спешните лекари и други доставчици на спешна помощ могат да използват различни инструменти за насърчаване на рационалното предписване на опасни опиоидни лекарства“, казва дел Портал.
„За разлика от програмите за мониторинг на лекарства с електронна рецепта, които показват обещание, но изискват значителна инфраструктура и регулация (и все още не са достъпни за предписващите в Пенсилвания), лесно изпълнима насока дава възможност на лекарите и предпазва пациентите от добре документираните опасности от злоупотребата с опиоиди.“
Понастоящем САЩ са в криза на пристрастяването към опиоиди, като смъртните случаи от предозиране с опиоиди надвишават тези от хероин и кокаин, взети заедно.
Констатациите са публикувани в Journal of Emergency Medicine.
Източник: Здравна система на университета Темпъл
