Добавянето на 2-ри антидепресант може да не влоши страничните ефекти
Изследователите започнаха проучването на фона на опасения, че относително често срещаната практика на смяна на антидепресанти или добавяне на втори антидепресант към този, който вече приема индивид, може да доведе до повишени странични ефекти.
Много клиницисти преценяват възможността от нежелани странични ефекти, когато решават между стратегиите. Ново изследване в последния брой на Обща болнична психиатрия сега предполага, че една стратегия може да не е по-вероятно да бъде вредна от другата.
Повече от 16 процента от възрастните в САЩ са диагностицирани с депресия в даден момент от живота си и антидепресантите обикновено се използват за лечение, според проучване от 2005 г. в Архиви на общата психиатрия.
За съжаление, знанието кой антидепресант да се предпише често е най-добре образованото предположение, както изследванията и в двете Американски вестник по психиатрия (2006) и Анали на вътрешните болести (2008) установяват, че само 30 до 50 процента се възползват от първоначалното лечение с антидепресанти.
Друг подход е да добавите нов антидепресант, като същевременно продължите да приемате оригиналния, подход, известен като увеличаване или преминаване към нов антидепресант.
Страничните ефекти на антидепресантите включват главоболие, затруднено сън и сексуална дисфункция.
Експертите преди това предполагаха, че промяната или добавянето на второ лекарство може да изостри тези ефекти. В настоящото проучване обаче изследователите неочаквано откриха само минимални разлики в неблагоприятните странични ефекти, произтичащи от двете стратегии.
„Вярвахме, че групата за увеличаване ще има повече странични ефекти от групата, която ги замества“, казва авторът на изследването Ричард Хансен, доктор по медицина, ръководител на катедрата по фармация в Университета в Обърн.
В проучването близо 1300 пациенти, които не са били лекувани успешно само с антидепресанта циталопрам, са разделени на две групи.
На една група циталопрам е увеличен с бупропион или буспирон. Втората група е преминала към бупропион, сертралин или венлафаксин. Пациентите са проследени за около пет посещения в продължение на 14 седмици, за да се оцени какви, ако има такива, странични ефекти.
Изследователите установиха, че въпреки че болезненото уриниране и проблемите със сексуалната дисфункция са по-чести в увеличената група, отколкото при сменената група, разликите не са статистически значими.
„За резистентна към лечение депресия решението за увеличаване или смяна на лекарства трябва да се основава на клиничния статус на отделния пациент, както и на възможните ползи и рискове от всяко лечение“, каза Хансен пред Health Behavior News Service.
Алън Шметцер, доктор по медицина, временен председател на катедрата по психиатрия в Медицинския факултет на Университета в Индиана в Индианаполис, се съгласи и каза, че вероятността пациентите му да реагират на първото лекарство при първата доза, която той предписва, е около 40 до 50 процента.
„Това проучване се опитва да отговори на важен въпрос, по който в момента няма налични изследвания“, каза Шметцер.
„Заслужава си, защото ако знаехме, че за пациентите е по-трудно да изпълняват стратегията за увеличаване, първо бихме се опитали да превключим през цялото време.“
Източник: Служба за новини за здравословното поведение
