Основното изследване на мозъчното сканиране хвърля светлина върху поведението на OCD

В най-големия по рода си анализ на мозъчно сканиране изследователи от Университета в Мичиган (U-M) са идентифицирали специфичните мозъчни региони и процеси, свързани с повтарящото се поведение, открито при хора с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).

Констатациите, публикувани в списанието Биологична психиатрия, предполагат, че мозъците на тези с ОКР се забиват в цикъл на „грешка“, дори когато пациентите знаят, че това, което правят, няма смисъл.

„Тези резултати показват, че при ОКР мозъкът реагира твърде много на грешки и твърде малко, за да спре сигнали, аномалии, за които изследователите са подозирали, че играят решаваща роля при ОКР, но които не са били категорично показани поради малък брой участници в отделните проучвания “, казва д-р Люк Норман, водещ автор на новото проучване и постдокторант в Научния отдел по психиатрия.

„Чрез комбиниране на данни от десет проучвания и близо 500 пациенти и здрави доброволци можем да видим как мозъчните вериги, за които се предполага, че са от решаващо значение за ОКР, наистина участват в разстройството“, казва той. „Това показва силата на извършването на този вид изследвания по-съвместно.“

Норман работи с членове на факултета по психиатрия на U-M д-р Кейт Фицджералд и д-р Стефан Тейлър. Фицджералд ръководи Програмата за детска тревожност в Мичиган Медицина, академичния медицински център на U-M и води клинично изпитване, което в момента търси тийнейджъри и възрастни с ОКР, за да тества способността на целенасочени терапевтични сесии за лечение на симптоми на ОКР.

„Този ​​анализ поставя началото на терапевтичните цели при ОКР, тъй като показва, че обработката на грешки и инхибиторният контрол са важни процеси, които се променят при хора със заболяване“, казва Фицджералд.

„Знаем, че пациентите често имат представа за поведението си и могат да открият, че правят нещо, което не е необходимо да се прави“, добавя тя. „Но тези резултати показват, че сигналът за грешка вероятно не достига до мозъчната мрежа, която трябва да бъде ангажирана, за да спрат да го правят.“

Изследователите се фокусираха върху цингуло-оперкуларната мрежа - колекция от мозъчни области, свързани с магистрали от нервни връзки дълбоко в центъра на мозъка. Тази мозъчна мрежа обикновено действа като монитор за грешки или потенциална необходимост от спиране на дадено действие и включва участъците за вземане на решения в предната част на мозъка, когато усеща, че нещо е „изключено“.

Събраните данни за сканиране на мозъка бяха събрани, когато пациентите с ОКР и лица, които не са с ОКР, бяха помолени да изпълняват определени задачи, докато лежат в мощен функционален MRI скенер. Като цяло новият анализ включва сканирания и данни от 484 деца и възрастни, както с медикаменти, така и без.

Това е първият път, когато мащабен анализ включва данни за сканиране на мозъка, извършено, когато участниците с OCD трябва да реагират на грешки по време на мозъчно сканиране и когато трябва да се спрат да предприемат действие.

От данните се получи последователен модел: В сравнение със здрави участници, хората с ОКР имат много повече активност в специфичните области на мозъка, участващи в разпознаването, че правят грешка, но по-малко активност в регионите, които могат да им помогнат да спрат.

Екипът признава, че тези различия сами по себе си не са пълната история и от наличните данни не могат да разберат дали разликите в активността са причина или резултат от ОКР.

Но те предполагат, че хората с ОКР могат да имат „неефективна“ връзка между мозъчната система, която свързва способността им да разпознават грешки със системата, която управлява способността им да направят нещо по отношение на тези грешки. Това може да подтикне прекалената им реакция към грешки, за да надвие недостатъчно способността им да си кажат да спрат.

„Все едно кракът им е на спирачката, който им казва да спрат, но спирачката не е прикрепена към частта от колелото, която всъщност може да ги спре“, казва Фицджералд.

„По време на сеансите на когнитивна поведенческа терапия за OCD, ние работим, за да помогнем на пациентите да идентифицират, да се противопоставят и да се противопоставят на своите принуди, да увеличим комуникацията между„ спирачката “и колелата, докато колелата действително спрат. Но действа само при около половината от пациентите. Чрез констатации като тези се надяваме да можем да направим CBT по-ефективен или да насочим нови лечения. “

Докато ОКР някога е бил класифициран като тревожно разстройство - и пациентите често са притеснени от поведението си - сега се разглежда като отделно психично заболяване.

Тревогата, която много пациенти с ОКР изпитват, сега се смята за вторичен ефект на тяхното състояние, предизвикан от осъзнаването, че тяхното повтарящо се поведение не е необходимо, но не е в състояние да контролира стремежа към тях.

Изследователският екип се надява, че хората, които понастоящем имат ОКР, и родители на деца с признаци на заболяването, ще се възползват от новите открития.

„Това не е някакъв дълбоко тъмен проблем на поведението - OCD е медицински проблем, а не ничия вина. С образната диагностика на мозъка можем да я изучаваме точно както специалистите по сърце изследват ЕКГ на своите пациенти - и можем да използваме тази информация, за да подобрим грижите и живота на хората с ОКР “, казва Фицджералд.

Източник: University of Michigan / Michigan Medicine