Трансфораминална лумбална интермедия Fusion (TLIF) анимация

Тази разказана анимация за Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) обяснява как болката в диска може да възникне и демонстрира TLIF; вид операция на гръбначния стълб, извършвана за лечение на дискови разстройства и стабилизиране на гръбначния стълб.

Хирурзите на гръбначния стълб могат да препоръчат TLIF за лечение на различни видове лумбални разстройства, като издуване на диска или херния, дегенеративна дискова болест или спондилолистеза. Тези проблеми с долната и долната част на гърба могат да причинят компресия на нерва (напр. Прищипани нерви) и / или спинална нестабилност, водеща до болки в гърба и / или краката. TLIF може да помогне за декомпресиране на гръбначния стълб, като премахне каквото е притискане на нервните корени, като херния диск и след това стабилизира този гръбначен сегмент. Интертерните устройства и други видове гръбначни инструменти се комбинират с костна присадка, за да се стимулира сливането.

Анатомичната илюстрация показва херния диск, компресиращ гръбначния нерв в рамките на отвора (неврофорамен). Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Изяснена термология на термологията за трансфораминална дървесна интермедийна интермедия

Какво означава трансфораминал ?
Transforaminal се отнася до преминаване или през отвора. Форамен се отнася до нервните канали, създадени от междупрешленния диск, който разделя горните и долните му тела на прешлените. Друго име за тези нервни канали е неврофорамените .

Какво е значението на лумбалната ?
Терминът лумбален се отнася до петте прешлени, които съставляват долната или долната част на гърба. Терминът възниква преди около 1800 години, когато гръцки лекар на име Клавдий Гален очертава своите дисекции на шиповете на животните, включително двама души. Гален беше първият, който приблизително назовава различни региони на гръбначния стълб. "Шийни, гръбни и лумбални", той драскаше до рисунките си. Днес съвременните лекари разделят гръбначния стълб на пет области - шиен (врат), гръден (среден гръб), лумбален, сакрален (сакрум, задна част на таза) и кокцигеален (опашната кост), но терминът на Гален "лумбален" се задържа от втория век и е втората дума в TLIF процедура.

Какъв е смисълът на интермед в TLIF процедура?
Interbody се отнася до вид медицинско изделие или спинална апаратура - често наричана интертертерно устройство или интертергенна клетка. Имплантира се в празното дисково пространство след хирургично отстраняване на повредения диск (дисектомия).

Интертерните устройства са проектирани и изработени от здрави материали, за да издържат на натиска и силите на тялото по време на почивка и движение, и порести, за да позволят растеж на нови кости в и около устройството.

Някои интертертерни устройства са изработени от метал като титан и / или специален полимер с име, което звучи като ученият може да заеква, наречен „полиетертеркетон“ или PEEK. Учените винаги работят върху нови идеи за най-добрия материал, с който да изработят устройството за интермедиране и мислят какви покрития могат да се прилагат за насърчаване на растежа на костите. Тъй като устройството за интермедиите често е кухо и поресто, понякога се нарича клетка за интермед.

Какво е фюжън и неговата роля в TLIF?
Сплавянето е лечебен процес, при който две (или повече) кости (напр. Телата на прешлените) израстват заедно в твърда маса. Сливането се нарича също спинално сливане, включва използване на костен присадъчен материал (напр. Автотрансплантация) с гръбначен инструментариум (напр. Интертертерни устройства) за стимулиране на растежа на нова кост. Може да отнеме повече от три месеца, докато синтезът заздрави и трайно се слее костта заедно. Понякога синтезът не лекува правилно или напълно, причинявайки това, което се нарича несоюз, псевдоартроза или неуспешен синтез.

Целта на гръбначния синтез е да се стабилизира и спре движението на гръбначния стълб на нивата, оперирани на, като L4-L5 (четвърти и пети лумбален нива). Спинални инструменти, като интермедиорни устройства, пръти и винтове осигуряват незабавно стабилизиране на работните нива, докато синтезът лекува. Спиналното сливане помага да се елиминира артикулацията или движението, дори микро движението на два или повече прешлена, което може да причини болки в гърба и / или краката.

Как се извършва трансфураминална хирургия на лумбалната интермедия?

TLIF може да се извърши като традиционна "отворена" хирургия или чрез минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб (MiTLIF) с използване на обща анестезия. Хирургът на гръбначния стълб осъществява достъп до конкретното ниво на лумбалния гръбначен стълб отзад (отзад) чрез един или повече разрези. Размерът на разреза и начинът, по който меките тъкани (например мускулите) се движат за достъп до гръбначния стълб, зависят от това дали процедурата се извършва отворена или MiTLIF.

TLIF включва отстраняване на междупрешленния диск (дисектомия), както и костна или тъканна компресия на гръбначните нерви (декомпресия като ламинектомия) във форамените. Може да се наложи да премахнете част от фасетните стави (фейстектомия) за декомпресия на нерв и достъп до диска.

След отстраняването на междупрешленния диск, дисковото пространство се подготвя за поставяне на две или повече интермедърни устройства или кутии за интермедиите. Костната присадка е стратегически опакована в и около устройствата и дисковото пространство. Винтовете и прътите за педикъл са закрепени за стабилизиране на работните нива.

Опции за костно присаждане

Автотрансплантацията, алотрансплантата и костния морфогенен протеин (BMP) са три вида костни присадки. Autograft е собствената кост на пациента, която се взема от гребена на илиака на тазобедрената кост. Получаването на автотрансплантация изисква отделна хирургична процедура. Alograft е донорска кост, придобита от тъканна банка. BMP е биологичен материал, съдържащ фактори, които помагат за стимулиране на растежа на нови кости.

Преглед на източници

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Хирургична анатомия и техники на гръбначния стълб. 2- ^ро изд. Глава 45: Задна и трансфораминална лумбална интертедия. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2013.