Полицейски работни повишения Риск от сърдечна смърт

Полицейските служители в стресови ситуации на правоприлагане са изложени на риск от внезапна сърдечна смърт, предупреждават изследователите.

„Правоприлагането е опасна професия“, казаха изследователи, водени от Стефанос Н. Калес, доктор по медицина, от Харвардското училище за обществено здраве в Бостън.

„Смъртността сред патрулните офицери в САЩ е до пет пъти повече от средната за страната за служителите в частния сектор. Сърдечно-съдовите събития могат да представляват около седем процента от тези смъртни случаи, но този риск „не е проучен адекватно“, каза екипът.

Така те проучиха връзката между риска от внезапна сърдечна смърт и стресираща работа на правоохранителните органи, използвайки подробности за смъртта на над 4500 полицейски служители в САЩ между 1984 и 2010 г. През това време имаше 441 внезапни сърдечни смъртни случая.

Смъртните случаи са свързани със задръжки или пререкания в 25 процента от случаите, физическо обучение в 20 процента, преследване на заподозрени в 12 процента, медицински или спасителни операции в осем процента, рутинни задължения в 23 процента и други дейности в 11 процента.

„В сравнение с рутинни / неспешни дейности, рискът от внезапна сърдечна смърт е бил 34 до 69 пъти по-висок по време на задръжки / пререкания, 32 до 51 пъти по-висок по време на преследване, 20 до 23 пъти по-висок по време на физическа подготовка и шест до девет пъти по-висок по време на медицински / спасителни операции “, докладват авторите.

Пълните подробности се появяват на 19 ноември 2014 г. Британски медицински вестник. Екипът обяснява, че по-ниските стресови, рутинни или извънредни задължения включват присъствие на срещи, занимания в класната стая, дежурство на бюро и документи, ескортиране (като погребения, сановници), практика на стрелбище, патрулиране и повикване.

И обратно, нерутинните задължения включват смущения (повиквания за домашни смущения и нарушаване на мирни повиквания), медицински и спасителни операции, физическо обучение, физически ограничения или физически пререкания (със заподозрени, затворници, други задържани или други некооперирани членове на обществеността), подозират преследвания, свидетелстват в съда и транспортират или наблюдават затворници.

Те съобщават: „Установихме, че стресиращите и физически взискателни дейности за прилагане на закона са свързани с големи увеличения на риска от внезапна сърдечна смърт в сравнение с рутинни / извънредни полицейски дейности.“

Екипът вярва, че стресовите дейности представляват „внезапно нарастване на сърдечно-съдовото търсене поради комбинация от физическо натоварване и психологически стрес, съобразени с физиологията„ борба или бягство “.“

Те заключават: „Нашите констатации имат последици за общественото здраве и предполагат, че усилията за първична и вторична превенция на сърдечно-съдовата дейност могат да бъдат използвани за защита на полицейските служители от задействащите ефекти на стресиращите задължения и също така да намалят процента на дългосрочните сърдечно-съдови заболявания.“

Д-р Калес заяви, „Абсолютният риск от сърдечно-съдови събития при повечето хора и цялата полиция е доста нисък и главно ограничен до хора, които имат основно заболяване, които може да не знаят, че имат основно заболяване.

„В общата популация тези наистина стресиращи неща като гняв или физически стрес, като много сняг с лопата за човек, който обикновено е заседнал, могат да служат като задействащи фактори. Мислехме, че същото може да се случи и с служителите на реда, но бяхме поразени от мащаба на рисковете. "

Той призовава полицейските управления да забранят пушенето, поради сърдечните рискове. „Като се има предвид, че компенсираме полицията или пожарникарите за пенсиониране и инвалидност, наистина юрисдикцията е задължена да забрани пушенето.“

Калес и екипът препоръчват физическата годност да бъде изискване за работа на полицейските служители, като служителите провеждат ежегодни физически прегледи, за да следят теглото и други рискови фактори. Те също биха искали да видят стрес тестове за конкретни служители, които имат повече сърдечно-съдови проблеми и може да са изложени на по-висок риск от внезапна сърдечна смърт.

По-рано миналата година (2014) Kales проведе отделно проучване, за да разследва внезапна сърдечна смърт сред пожарникарите. Те обясняват, че сцените на пожар са „непредсказуема среда, характеризираща се с многобройни опасности“ и че „пожарогасенето е широко признато като опасна професия, която може да доведе до изгаряния, травми, вдишване на дим и други безброй наранявания“.

Основната причина за смъртните случаи, свързани със задълженията, обаче са сърдечно-съдовите заболявания, като внезапната сърдечна смърт съставлява около 45 процента от всички смъртни случаи при гасене на пожар в САЩ от поне 70-те години на миналия век.

Екипът изследва въздействието върху здравето на физическите изисквания на пожарогасене, като изкачване на стълби и стълби, насилствено влизане и рязане и нарязване, за да се осигури вентилация на сградата, докато носите тежко защитно облекло. Както при работата на полицията, реакцията „бий се или избягай“ се активира, повишавайки сърдечната честота и кръвното налягане.

„Пожарникарите изпитват промени във физиологичната функция, които могат да варират от умерени до тежки“, съобщават те. „При податливи пожарникари, включително лица със структурно или коронарно сърдечно заболяване, пожарогасенето може да доведе до патологични промени, които значително увеличават риска от тромбоза, разкъсване на коронарната плака и / или аритмия.“

Отново те призовават за пълна забрана на тютюнопушенето и тютюневите изделия в противопожарните служби, както и „насърчаване на уелнес програми, които наред с други мерки предлагат дежурно време за необходимо редовно упражнение за подобряване и поддържане на физическата форма, смекчаване на наддаването на тегло и помощ при управлението съществуващи сърдечни рискови фактори. "

Препратки

Varvarigou, V. et al. Задължения за прилагане на закона и внезапна сърдечна смърт сред полицаи в САЩ: проучване на разпределението на случаите. Британски медицински вестник 19 ноември 2014 г. doi: 10.1136 / bmj.g6534 British Medical Journal

Kales, S. N. et al. Внезапна сърдечна смърт в пожарната служба. Трудова медицина, Юни 2014 г. doi: 10.1093 / occmed / kqu057