Неадекватно лечение на мозъчно сътресение, наречено „криза на общественото здраве“
Повече от половината пациенти с мозъчно сътресение, наблюдавани в травматологични центрове от най-високо ниво, изглежда падат от радара малко след диагностицирането, което позволява потенциалното развитие на дългосрочни проблеми, според ново проучване на изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско ( UCSF) и Университета на Южна Калифорния.
Нарастващите доказателства, включително две проучвания на UCSF, публикувани по-рано този месец, показват, че травматичните мозъчни наранявания са свързани с повишен риск от невродегенеративни и психиатрични разстройства, като деменция и болестта на Паркинсон.
Сред 831 пациенти, лекувани в болнични спешни отделения за лека черепно-мозъчна травма (TBI), само 44% са посетили лекар или друг доставчик на медицински услуги в рамките на три месеца, според констатациите, публикувани в списанието JAMA Network Open.
„Фокусът на мозъчното сътресение е насочен към много тесен сегмент от населението - футболисти и професионални спортисти“, казва съавторът на изследването, д-р Джефри Манли, професор по неврохирургия в Неврологичния отдел на UCSF Хирургия и член на UCSF Weill Institute for Neurosciences.
„Всеки, който падне от колелото си или се изплъзне от скейтборда си или по стълбите, трябва да е наясно с потенциалните рискове от сътресение.“
Манли нарече разликата в грижите „криза на общественото здраве“. Той е главният изследовател на TRACK-TBI, който е събрал и анализирал клинични данни за близо 3000 пациенти с черепно-мозъчна травма от 18 травматични центъра от най-високо ниво в цялата страна.
„Ако лекарите не проследяват пациентите в спешното отделение с диабет и сърдечни заболявания, ще има обвинения в злоупотреби“, каза той. „За твърде много пациенти сътресението се третира като леко нараняване.“
Сред пациентите, които все пак са посетили доставчик на здравни услуги в рамките на три месеца, само 15 процента са посетили клиника, специализирана в сътресение или травматични мозъчни наранявания. Приблизително половината са виждали общопрактикуващ лекар, който може или не може да има обучение по управление на това състояние.
Може би най-обезпокоителната беше констатацията, че дори сред пациенти с по-сериозни признаци и симптоми, мнозина не са имали допълнителни грижи след изписването от болницата. Например, CT сканирането на 236 пациенти показва лезия, но 40% от тях не са посетили доставчик на здравни грижи в рамките на три месеца след изписването.
В допълнение, 279 пациенти показват три или повече умерени до тежки симптоми след сътресение, но 41% от тях не са посетили лекар или доставчик на здравни услуги в рамките на три месеца след изписването. Всъщност около половината от пациентите са изписани без раздаване, обясняващо симптомите и червени знамена, изискващи проследяване.
„Липсата на последващи действия е загрижена, защото тези пациенти могат да получат неблагоприятни и изтощителни симптоми за много дълго време“, каза водещият автор д-р Сет Сийбъри, директор на инициативата на Кек-Шефер за здравна политика в областта на населението в университета на Южна Калифорния. „Дори пациентите, които съобщават, че са имали значителни симптоми след сътресение, често не са виждали доставчик. Това отразява липсата на информираност сред пациентите и доставчиците, че техните симптоми могат да бъдат свързани с мозъчна травма. "
Сътресението и други по-сериозни форми на черепно-мозъчна травма засягат между 3,2 милиона и 5,3 милиона американци, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
Недиагностицираните и нелекувани травматични мозъчни наранявания са изключително често срещани при бездомни и лишени от свобода популации, каза Манли, шеф на неврохирургията в Общата болница и травматологичен център "Зукърбърг" в Сан Франциско.
„Всички тези хора са нелекувани и нямаме истинска система за грижи“, каза той.„Дори и в най-добрите травматологични центрове в страната пациентите с мозъчно сътресение не получават последващи грижи, от които отчаяно се нуждаят.“
Сред изследваните субекти, наети от 11 травматологични центъра в цялата страна, средната възраст е била 40; 58 процента са бели и 65 процента са мъже. Около една трета са страдали от умерени до тежки симптоми след сътресение. Общо 59% от сътресенията са резултат от пътнотранспортно произшествие; срещу 24% от падания и 6% от нападения.
Източник: Калифорнийски университет - Сан Франциско
