Биомаркерите подобряват диагностиката и лечението на психозата

Новаторско проучване установи изчерпателен набор от емпирични биомаркери за по-добра диагностика и лечение на различни форми на психоза.

В момента клиницистите използват клинично наблюдение, за да класифицират пациентите към шизофрения, шизоафективни и биполярни разстройства.В новото проучване обаче изследователите идентифицират три невробиологично различни биотипа, които не винаги съвпадат с конвенционалната клинична диагноза.

Експертите изчисляват, че около 19 милиона американци, или около 6% от населението, изпитват шизофрения, шизоафективни или биполярни разстройства.

„В известен смисъл напълно сме деконструирали и преосмислили основата за диагностика при психоза“, каза д-р Карол Таминга, председател на психиатрията в Югозападен медицински център на Университета на Тексас (Юта), институцията, която ръководи изследователския консорциум.

„Изграждането на диагнози, базирани на биологията, а не само на феноменологията, дава възможност биологичните основи на тези мозъчни разстройства да се открояват като молекулярни цели за определяне на заболяването и нови лечения.“

Изследователските усилия или Биполярно-шизофренната мрежа за междинни фенотипове (B-SNIP) включват принос от Харвардския университет, Йейлския университет, Чикагския университет и Университета на Джорджия.

Резултатите от групата се появяват онлайн в Американски вестник по психиатрия.

„В крайна сметка открихме, че терминът„ психоза “всъщност може да опише редица уникални психиатрични разстройства, точно както терминът„ застойна сърдечна недостатъчност “може да опише редица сърдечни, бъбречни и белодробни нарушения, всеки от които има отличителни механизми и се лекува със специфични лекарства “, каза д-р Елена Ивлева, асистент по психиатрия и съ-ръководител на изследването в UT Southwestern.

Значителни доказателства показват, че базирана на симптомите диагноза на психотично заболяване не улавя напълно биологично значими диференциации, често води до по-малко от задоволителни лечения.

В проучването участниците се подлагат на различни когнитивни, проследяващи движението на очите и електроенцефалография (ЕЕГ) тестове, както и няколко модалности на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Групата включваше психотични индивиди, техните роднини от първа степен и контролна група от субекти. Анализът на резултатите от биомаркерната батерия при 1872 от тестваните демонстрира три различни клъстера или биотипа на психозите:

• Биотип 1 е групата с най-голямо увреждане. Тази група демонстрира лоши способности за познание и проследяване на очите и най-голямо увреждане на мозъчната тъкан. Нарушената мозъчна тъкан се разпределя главно върху челната, темпоралната и теменната области на мозъка. Въпреки че всички обичайни диагнози за психоза се появяват в Биотип 1, има лек превес (59 процента) от случаите на шизофрения. Освен това членовете на групата са склонни да имат по-тежки психотични симптоми (халюцинации и заблуди) от останалите групи.
• Биотип 2 демонстрира когнитивно увреждане и лошо проследяване на очите, но показва висока реакция на мозъчната вълна, измерена от ЕЕГ, нещо, което невролозите често наричат ​​„шумен мозък“. Тези индивиди често се оценяват като свръхстимулирани, хиперактивни или свръхчувствителни. Биотип 2 също има загуба на сиво вещество във фронталните и темпоралните области, но по-малко от тази, установена в Биотип 1. Случаите на биотип 2 също имат по-лоши резултати на скалите на настроението, като депресия и мания.
• Биотип 3 е най-малко нарушен, с почти нормални оценки на познанието, ЕЕГ функцията и мозъчната структура. Техните симптоми са с умерена тежест. Субектите от тази група са малко по-склонни да бъдат диагностицирани с биполярно разстройство (60 процента).

„Това, което озадачава и завладява едновременно, е, че и трите биологично обусловени конструкции или биотипове могат да бъдат клинично диагностицирани като шизофрения, шизоафективно или биполярно разстройство“, каза д-р Таминга.

„Има множество примери в други области на медицината, при които използването на биомаркери е довело до разграничаване на уникални заболявания, които се припокриват при представянето на симптомите“, каза д-р Таминга. „Надяваме се, че това невробиологично изследване на тежки психични заболявания ще доведе до по-точни, биологично значими диагнози и нови лечения.“

B-SNIP е финансиран от Националния институт по психично здраве (NIMH) и е част от инициативата NIMH Research Domain Criteria (RDoC), която има за цел да разработи основните данни за базиране на психиатрични диагнози върху биологични характеристики, а не само върху клинични симптоми. Целта е да се разработи рамка за моделиране на механизмите на мозъчните заболявания.

Източник: ЮТ Югозапад