Нов модел за профилактика и лечение на затлъстяването

Затлъстяването е здравна епидемия, която засяга около 79 милиона американци. Сега затлъстяването се разглежда като хронично разстройство, класификация, която признава, че след като човек затлъстее, те обикновено остават затлъстели през целия си живот.

Ситуацията е ужасна, тъй като затлъстяването често води до високи нива на диабет, сърдечни заболявания и рак, подхранващи лошото здраве и скъпите медицински грижи. Експертите смятат, че броят на затлъстелите американци ще остане неприемливо висок, освен ако не настъпи радикална промяна както в системата на здравеопазването в САЩ, така и в околната среда.

Като такива, изследователите на общественото здраве призовават за революционно нов подход за предотвратяване и лечение на затлъстяването.

„Предлагаме нов модел за профилактика и лечение на затлъстяването, който интегрира здравните грижи в клиниката с ресурси в общността, които улесняват хората да предотвратяват нездравословно наддаване или отслабване и да го пазят“, каза водещият автор Д-р Уилям Х. Дитц, директор на Глобалния център за профилактика и уелнес Sumner M. Redstone в Училището за обществено здраве на института Milken към университета Джордж Вашингтон.

Dietz и неговите съавтори, включително представители на водещи организации, управлявани от САЩ, като Kaiser Permanente и HealthPartners, посочват, че Законът за достъпни грижи (ACA), съсредоточен върху превенцията, осигурява подкрепа за този нов модел.

В същото време авторите отбелязват, че ще има предизвикателства пред прилагането на интегрирана рамка, включително необходимостта от стимули, така че системите на здравеопазване да излизат извън вратите на клиниката, за да се свържат с ресурси за борба със затлъстяването в кварталите, където хората всъщност живеят.

Ресурсите на общността включват безопасни места за физически упражнения и магазини или пазари на фермери, където могат да закупят здравословни храни.

Новият модел, предложен от Dietz и неговите колеги, включва:

• Система, която е съсредоточена върху отделните пациенти и ангажираността на семейството. Авторите отбелязват, че успешните модели на лечение на затлъстяване често изискват поведенчески промени като приготвяне на хранителни храни или увеличаване на физическата активност - и семействата играят ключова роля в тези усилия;
• Преструктурирани клинични услуги от доставчици, които са чувствителни към стигматизацията на хората със затлъстяване. Лекарите и други здравни специалисти също трябва да научат поведенчески стратегии, които могат да мотивират пациентите да променят диетата си и да започнат да тренират;
• По-добра интеграция между клиничните услуги и системите на общността, която може да улесни пациентите да загубят или поддържат теглото си. Например, партньорствата между клиниката и YMCA или други базирани в общността ресурси често могат да осигурят на пациентите структуриран начин да получават редовни упражнения или консултации по хранене.

Успешното прилагане на модела обаче ще изисква значителни промени както в клиничните грижи, така и в моделите за възстановяване на здравни грижи.

Например Дитц и колегите му смятат, че клиничното обучение за здравни специалисти трябва да включва стратегии за промяна на поведението и актуална информация за нови начини за лечение на затлъстяването, сложно биологично състояние.

Те също така призовават за по-добра интеграция на клинични и обществени услуги - връзка, която вероятно ще изисква преговори и писмени споразумения между групи, които не са свикнали да работят заедно.

Други промени в политиката, които трябва да бъдат разгледани, включват разширена роля на болниците, здравните планове и отделните клиницисти в подкрепа на промените в околната среда и социалните норми, които могат да помогнат на пациентите да отслабнат.

Освен това изследователите призовават за стандартизиран набор от показатели, които могат да бъдат използвани за преценка на новия модел и измерване на нови подходи за обучение на разнообразна група професионалисти за сътрудничество по нови и по-ефективни начини. И накрая, необходим е подход на плащане, който възнаграждава стойности и резултати.

Въпреки че предизвикателствата пред прилагането на новия модел за затлъстяване са значителни, авторите на изследването смятат, че препятствията могат да бъдат преодолени с помощта на иновативни програми, механизми и политики, които поддържат радикално новата рамка.

Източник: Университет Джордж Вашингтон