Лечения

Опиоиди с ниска доза могат да помогнат на пациентите да се изправят срещу хронична болка в гърба

Традиционно използван за болка, свързана с рак или остра болка по време на следоперативно възстановяване, опиоидите все повече се препоръчват от специалисти по болка, когато други аналгетици и терапии не успяват да осигурят адекватно облекчаване на болката. Опиоидите са естествени или синтетични лекарства, свързани с морфина, златният стандарт за лечение на умерена до силна хронична болка. Опиоиди под различни форми - хапчета, сиропи, анални супозитории, инжекции, венозни приложения и кожни пластири - улесняват живота на безброй хора, които живеят с изтощителна болка.

Оксикодонът, опиоидът, който най-често се предписва при хронична болка, е по-мощен от морфина.

Опиоидите не са подходящи или дори ефективни за всички и не всички хора с хронична болка се нуждаят от тях. За някои те осигуряват ниво на функциониране, което превишава отрицателните странични ефекти и рискове. Те са потенциално опасни при високи дози, особено за хора, които са изключително чувствителни към техните ефекти.

Много хора, които имат хронична болка, се справят много добре с малки дози; лица със силна болка може да не се нуждаят от по-силни опиоиди или по-висока доза. Както е при всички лекарства, най-малката доза, която осигурява адекватно облекчаване на болката с управляеми странични ефекти, е правилното предписание за човек, който се нуждае от опиоиди. Въпреки че някои странични ефекти могат да бъдат управлявани, определянето на точната доза е от ключово значение. Намирането на правилния баланс е част от процеса на изпробване и грешка.

Езикът на опиоидите

Наркотикът е легален термин за контролирано вещество.
Opium е променящ ума прах, извлечен от семенната подложка на мака Papaver somniferum .
Опиатите са лекарства, произведени от опиум.
Опиоидите са естествени или синтетични лекарства, които се свързват с опиоидни рецептори и имат качества, подобни на тези на морфина. Терминът опиоиди включва опиатите.

Оксикодонът, опиоидът, който най-често се предписва при хронична болка, е по-мощен от морфина. Приет в ниски дози, той често е ефективен срещу болки в костите и нервите и има малко нежелани странични ефекти.

Фентаниловите кожни пластири и таблетки използват много малки количества фентанил, тъй като той е 100 пъти по-силен от морфина.

Трансдермалните пластири, съдържащи бупренорфин (Butrans), също могат да се използват за контролиране на умерена до силна болка и могат да имат по-малко странични ефекти. Бупренорфинът (Butrans, Subutex, Suboxone) изглежда добре поносим, с ниско ниво на физическа зависимост и по-малко симптоми на отнемане при спиране. ⁴

Метадонът, евтин и ефективен опиоид, който намалява симптомите на абстиненция при зависимите, се използва и при хронична болка, особено когато е необходим бавнодействащ, дългодействащ опиоид. Като лечение на болка, метадонът намалява както толерантността, така и нервната свръхчувствителност. Той блокира N-метил-D-аспаратните (NMDA) рецептори в гръбначния мозък, намалявайки обема или интензивността на болковите сигнали, които се предават от гръбначния мозък към мозъка. Метадонът трябва да се използва предпазливо, тъй като дългият му полуживот (времето, необходимо на организма да изчисти половината от лекарството от тялото) може да доведе до опасно високи натрупвания в кръвта.

Тази статия е откъс от „ Противопоставяне на хроничната болка“, Ръководство за облекчаване на лечението с болка, от д-р Стивън Х. Рикхаймер с Кати Стелиго Препечатано с разрешение на Johns Hopkins University Press. Д-р Рикхаймер е доцент в катедрите по анестезиология и психиатрия и ръководител на отдела по медицина на болката в университета в Южна Калифорния.

Щракнете тук за повече информация за книгата. За поръчки, направени при издателя, използвайте код HNAF за 30% отстъпка.

Преглед на източници

4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. „Сублингвалният бупренорфин е ефективен при лечението на синдром на хронична болка.“ American Journal of Therapeutics 12, no. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C и др. „Систематичен преглед на ефикасността и безопасността на бупренорфин срещу фентанил или морфин при пациенти с хронична умерена до силна болка.“ Текущи медицински изследвания и становище 28, бр. 5 (2012): 833-45.