Кога трябва да сляза от антидепресанта? 6 неща, които трябва да имате предвид

Въпросът дали трябва да започнете да приемате антидепресанти е сложен и труден за отговор. Но още по-размит е въпросът кога или трябва да спрете. Миналия май NPR пусна статия, наречена „Излизането от антидепресанти може да бъде сложен бизнес“.

Джоан Силбернър пише:

Няколко водещи психиатри казват, че просто няма достатъчно данни, за да се каже със сигурност кога да се опитате да излезете от антидепресант. Лекарствените компании обикновено тестват новите си продукти за няколко месеца или до една година. Те не прекарват много време в това как да намалят продуктите си. Плътните информационни вложки, които се доставят с лекарства, отпускани с рецепта, съдържат много информация за това как да приемате продукта, но няма информация как да спрете.

Според "Бяла книга за депресията и безпокойството на Джон Хопкинс" употребата на антидепресанти включва три фази:

• Острата фаза, когато човек за първи път започва антидепресанти, докато почувства пълна полза, обикновено четири до 12 седмици след това.
• След това тя преминава към фаза на продължение, с цел предотвратяване на рецидив или връщане към депресивния епизод. Това може да продължи от четири месеца до една година, като обикновено се приема същото количество от лекарството, както е установено в острата фаза. Ако след това човек е без симптоми, тя може да излезе от антидепресантите си.
• Въпреки това, за хора, които отговарят на следните критерии, е необходима фаза на поддръжка, която продължава една година или повече, или при редовна доза, или при по-малка доза:
  • История на три или повече епизода на тежка депресия
  • История на тежки депресивни симптоми
  • Текуща дистимия (хронична нискостепенна депресия)
  • Фамилна анамнеза за разстройства на настроението
  • Текущо тревожно разстройство
  • Злоупотребата с наркотични вещества
  • Непълен отговор на продължаване на лечението
  • Модел на сезонни депресивни симптоми

Решението кога да тръгне е силно индивидуализирано. Няма принципно правило „един размер, подходящ за всички“. Въпреки че много проучвания показват, че е необходима година или повече антидепресант за лечение на голям епизод на депресия или тревожност, със сигурност има пациенти, които са се нуждаели само от няколко месеца лекарствена терапия.

Казва Силбернер от NPR:

Има огромни вариации сред хората, когато спрат антидепресантите. Човек, чиято депресия започна след голяма житейска трагедия, може да се справя без лекарства, след като животът се стабилизира. Човек, чиято депресия е излязла от небето, вероятно е изложен на по-висок риск от хронична депресия. И в рамките на всичко това има основна биология - хората реагират по различен начин на наркотиците и на оттеглянето от наркотиците.

Единственото правило, което всички лекари поддържат, е, че човек не излиза от лекарства от студена пуйка, а чрез постепенно намаляване на дозата. Спирането твърде внезапно ви излага на риск за връщане на симптомите или за физическо и психическо отнемане. Няколко от по-новите антидепресанти, особено, включително Paxil, Luvox, Effexor, тразодон, Remeron и Serzone, ще предизвикат симптоми на световъртеж, гадене, летаргия, главоболие, раздразнителност, нервност, плачещи магии, грипоподобни заболявания и сън или сензорни нарушения –Известен като „синдром на прекратяване“, който се появява в рамките на 24 до 72 часа след спиране на лекарството.

Около 20% от хората, които внезапно спират да приемат антидепресант след повече от шест седмици лечение, изпитват синдром на прекратяване.

Уитни Блеър Уикоф от NPR изброява тези шест предложения от д-р Ричард Шелтън, професор по психиатрия в университета Вандербилт, за да имате предвид при обмислянето на отпадане на лекарства:

1. Помислете за тежестта на вашето заболяване. Тези с най-добри шансове са хора, които са били леко болни, които не са боледували много пъти през живота си и чиито симптоми не са повлияли на способността им да функционират по смислен начин.
2. Никога не слизайте от студена пуйка. Това е лоша идея при повечето обстоятелства и това, за съжаление, е, когато лекарите са склонни да виждат хората да имат най-много проблеми. Шелтън препоръчва на хората винаги да се консултират с този, който им предписва лекарства.
3. Не бързайте. За да успеете да стесните успешно антидепресанта, искате да го направите бавно. И бавно няма абсолютни правила. Така че, това може да отнеме месец или шест седмици или два месеца.
4. Опитайте се да започнете да излизате през пролетта или лятото. Тегленето през есента и зимата може да бъде голям проблем - особено за хората, живеещи в северните щати.
5. Изберете време, което не е значително стресиращо. Например, хората, които преминават през развод, трябва да изчакат известно време, преди да помислят да започнат да облекчават антидепресантите.
6. Бъди реалист. Според Шелдън около 80 процента от пациентите преустановяват приема на антидепресантите си в действителни практики. Но повечето от тези пациенти рецидивират и половината рестартират лекарствата си.