Недеформация на гръбначния стълб: Какви са доказателствата?
Темата за недеформираността на гръбначния стълб или задните опори е спорна. Въпреки че има клиницисти, които настояват, че използването на опора на гърба или брекет води до "отслабване на мускулите" или създаване на "зависимост" от външна опора, други клиницисти признават, че поставянето на опора на пациентите често им помага да се върнат към пълната си функция по-рано и избягвайте добре документираните вредни ефекти от продължително обездвижване и бездействие. Въпреки че няма твърди научни доказателства за клиничната ефективност на гръбните опори и брекети като група, ретроспективните проучвания са документирали подобрения на симптомите при 30-80% от пациентите, страдащи от болки в гърба.
Спинални брекети или опори се класифицират в една от трите различни категории - коригиращи, поддържащи или обездвижващи. Коригиращите скоби се използват при лечението на нарушения като идиопатична сколиоза и кифоза и няма да бъдат обсъждани в този доклад. Представен е преглед на ефектите, митовете и показанията за гръбначните брекети, които осигуряват както опора, така и обездвижване.
Ефекти на гръбните опори върху лумбалния гръбначен стълб
Назад поддържа физически ограничаване на движението или движението
Влиянието на гръбначния стълб върху движението на гръбначния стълб е проучено широко. Нортън и Браун показаха, че лумбалната флексия / разширение е намалена, но не елиминирана. В много случаи движението на гръбначния стълб се увеличава към горния и долния ръб на тестваните брекети. Wasserman и McNamee твърдят, че фиксирането на таза е от съществено значение за постигане на ограничено лумбално движение. Опитите обаче да се обездвижи таза с цел ограничаване на лумбалното движение се оказаха непрактични. Следователно, докато ограничаването на движението в тораколумбалната област може да бъде постигнато до известна степен, ограничението на външното движение в лумбосакралната област може да не е възможно.- Назад поддържа физически ограничаване на движението или движението
Влиянието на гръбначния стълб върху движението на гръбначния стълб е проучено широко. Нортън и Браун показаха, че лумбалната флексия / разширение е намалена, но не елиминирана. В много случаи движението на гръбначния стълб се увеличава към горния и долния ръб на тестваните брекети. Wasserman и McNamee твърдят, че фиксирането на таза е от съществено значение за постигане на ограничено лумбално движение. Опитите обаче да се обездвижи таза с цел ограничаване на лумбалното движение се оказаха непрактични. Следователно, докато ограничаването на движението в тораколумбалната област може да бъде постигнато до известна степен, ограничението на външното движение в лумбосакралната област може да не е възможно. - Обратни опори Помогнете на носителя да постигне правилна стойка
Едно от най-големите предимства на правилно проектираната поддръжка на гърба е проприоцептивната обратна връзка, която поддръжката предоставя. Когато човек носи опора на гърба, има повишена информираност за положението на таза и лумбалния гръбначен стълб. Това постоянно напомня на хората за техните позиции на тялото, което улеснява избягването на нежелани пози. - Назад подкрепя повишаване на вътрешно-коремното налягане, за да се намали натоварването на теглото върху гръбначния стълб
Морис, Лукас и Бреслер показаха генерализирано свиване на мускулите на багажника, включително интеркосталите, корема и диафрагмата, възникващо при повдигане на големи тежести. Натискането нагоре към диафрагмата, причинено от повишено вътреабдоминално налягане, намалява силата върху гръбначния стълб. Проучването показва, че опора на гърба повишава вътреабдоминалното налягане, докато седи и стои с 25%, но показва, че коремните мускули не работят толкова силно, когато субект е носил опора на гърба по време на тежко повдигане. Това проучване предполага, че най-голямата полза от опора на гърба може да се извлече от относително постоянното разтоварване на гръбначния стълб по време на нормални дейности, а не по време на тежко повдигане. Nachemson и Morris проучиха ефектите на опора на гърба върху интрадискалното налягане и стигнаха до извода, че е налице намаление с 15-28% на общия товар върху изследвания диск. В друго проучване Nachemson, Schultz и Anderson откриват непоследователни промени в гръбначния натоварване при пациенти, които носят лумбална брекет. Те откриха, че силата на лумбалната компресия е намалена с около 1/3 при задача, включваща флексия на багажника. Отражението е, че докато опората може ефективно да разтовари гръбначния стълб по време на определени дейности, същият разтоварващ ефект може да бъде постигнат естествено чрез правилното свиване на коремната мускулатура. Тъй като почти всички разстройства на гърба са резултат от кумулативна травма от продължително седене или стоене, човек би заключил, че това разтоварване е от голяма полза. Дори когато хората са активни, те няма да свиват постоянно коремните мускули. Следователно опора на гърба може да помогне на коремните мускули в поддържащата им функция. - Задни опори Стабилизирайте таза и долния гръбначен стълб
Повишавайки вътреабдоминалното налягане, опора на гърба действа подобно на стойките и опорните пръстени на цевта. Ако опорните пръстени са затегнати и / или укрепени, се постига стабилизиращ ефект. Когато човек стегне или свие мускулите на корема, багажника и таза, гръбначният стълб се стабилизира. Правилно проектирана лумбална опора, способна да повишава вътреабдоминалното налягане, действа по същия начин.
