Свръхдиагностициран ли е ADHD?
В зависимост от това, когото питате, разстройството с хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) е или свръх- или недостатъчно диагностицирано. Ново европейско проучване претегля въпроса, предполагащ пола, както на клинициста, така и на клиента, играе важна роля в диагнозата.
Германски изследователи от Ruhr-Universität Bochum (RUB) и Университета в Базел смятат, че проучването показва, че детските и юношеските психотерапевти и психиатри са склонни да поставят диагноза въз основа на евристика или основни правила, вместо да се придържат към признати диагностични критерии. Това предполага, че ADHD е свръхдиагностициран.
Клинични психолози Д-р. Силвия Шнайдер и Юрген Марграф (и двамата от RUB) и д-р Катрин Брухмюлер (Университет в Базел) смятат, че особено момчетата са значително по-често погрешно диагностицирани в сравнение с момичетата.
В проучването изследователите представиха една от четирите налични винетки за случай на 473 детски и юношески психотерапевти и психиатри в Германия. Практикуващите бяха помолени да дадат диагноза и препоръка за терапия.
При три от четирите винетки случаите описаните симптоми и обстоятелства не отговарят на критериите за ADHD. Само един от случаите е изпълнил критериите за ADHD, базирани строго на валидните диагностични критерии. Освен това полът на детето е включен като променлива, което води до осем различни винетки.
В резултат на това при сравняване на два еднакви случая с различен пол разликата беше ясна: Сам има ADHD, а Сара не.
Изследователите вярват, че много детски и юношески психотерапевти и психиатри изглежда продължават евристично и основават своите решения на прототипични симптоми. Прототипът е мъжки и показва симптоми като двигателно безпокойство, липса на концентрация и импулсивност.
Във връзка с пола на пациента тези симптоми водят до различни диагнози. Момче с такива симптоми, дори то не отговаря на пълния набор от диагностични критерии, ще получи диагноза за ADHD, докато момиче няма.
Също така полът на терапевта играе роля в диагностиката: Мъжете терапевти поставят значително повече диагнози за ADHD, отколкото техните колеги жени.
В Европа, както и в САЩ, диагнозите за ADHD избухнаха през последните две десетилетия. Между 1989 и 2001 г. броят на диагнозите в германската клинична практика се е увеличил с 381 процента.
Разходите за лекарства за ADHD, като например за повишаване на ефективността на психостимулант метилфенидат (Ritalin), са нараснали девет пъти между 1993 и 2003 г. В Германия правителствената здравноосигурителна компания Techniker отчита увеличение с 30% в предписанията за метилфенидат за своите клиенти на възраст между 6 и 18 години. По същия начин дневната доза се е увеличила средно с 10 процента.
Изследователите казват, че въпреки тези статистически данни има забележителна липса на изследвания за диагностика на ADHD. Въпреки силния обществен интерес, много малко емпирични изследвания са разгледали въпроса, отбелязват Шнайдер и Брухмюлер.
Независимо от това, настоящото проучване показва, че за да се избегне погрешно диагностициране на ADHD и преждевременно лечение, е от решаващо значение терапевтите да не разчитат на интуицията, а стриктно да се придържат към добре дефинирани, установени диагностични критерии.
Изследователите препоръчват да се използват стандартизирани диагностични инструменти, като диагностични интервюта, за да се определи окончателна диагноза.
Техните изследвания са публикувани в Списание за консултации и клинична психология.
Източник: Рурски университет в Бохум
