Анимация на задното лумбално интермедионно съединение (PLIF)

Това видео прожектира лумбалната част (гръб) на гръбначния стълб и анимира как е възможно междупрешленният диск да причини болка, когато влезе в контакт с близките нервни корени. Тази разказана анимация също ви превежда през стъпките, които един хирург на гръбначния стълб предприема, за да лекува този проблем, използвайки процедура, наречена Fusion Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF).

Между петте прешлена в долната част на гърба са разположени междупрешленните дискове. Заедно с други носещи конструкции (напр. Лигаменти) прешлените и дисковете помагат за поддържане на долната част на гърба и разпределяне на натоварвания и сили, възникнали в покой и по време на активност. Дисковете също участват в движения, които ви позволяват да се наведете, за да домашен любимец кученце, или, ако сте гимнастичка, извийте назад и докоснете пода.

Въпреки това, в течение на нашия живот, нашите дискове, подобно на зрението ни, например, могат естествено да се израждат. Освен дегенеративни промени, които постепенно засягат гръбначния стълб, неочакван травматичен инцидент може да доведе до появата на диск при херния или спондилолистеза; всеки от които често води до притискане на нерв, което води до болки в долната част на гърба и / или краката (напр. лумбална радикулопатия).

Изглед отзад на лумбалния гръбначен стълб на пациента след гръбначния инструментариум се имплантира. Източник на снимки: 123RF.com.

Забележки на процедурата за сливане на задното лумбално интертердио

Задното лумбално интерхидрозно сливане (PLIF) е хирургична процедура, която може да се извърши като традиционен открит подход или използване на техники за минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. PLIF се извършва под обща анестезия в операционна зала на болница или като амбулатория в амбулаторен гръбначен център. Решението за това къде се извършва PLIF зависи от много фактори, включително общото здравословно състояние на пациента и сложността на операцията на гръбначния стълб (напр. Брой нива). Докато хирургът дава своите препоръки, пациентът е много ангажиран в хирургичната дискусия и вземане на решения.

Целта на PLIF е да декомпресира прищипаните нерви и да стабилизира гръбначния стълб. Операцията включва разрез в гърба на пациента (заден подход). Дължината на разреза зависи от броя на гръбначните нива, подлежащи на хирургично лечение (напр. L3-L4, трети и четвърти лумбални прешлени) и дали процедурата е отворена или минимално инвазивна. Декомпресията на нерва включва премахване на натискане на костите и / или тъканите върху корените на гръбначния нерв. За всяко ниво на хирургично лечение, част (т.е. ламинотомия) или цялата ламина (костна плоча) се отстранява от задната страна на гръбначния стълб, за да се подпомогне излагането на компресирани гръбначни нерви и междупрешленния диск. Отстраняването на ламината се нарича ламинектомия. За пълно декомпресиране на притиснатите нерви може да се наложи фейстектомия или отстраняване на част или на всички фасетни стави. След това междупрешленният диск (или дисковете) се отстраняват при процедура, наречена дисектомия.

След дисектомията, две или повече интертердерни устройства, понякога наричани интертергенни клетки, са натъпкани с костна присадка и имплантирани в празното дисково пространство (места). Винтовете за педикъл са вградени, а към винтовите фиксации са прикрепени пръти, за да се осигури незабавна стабилност на гръбначния стълб. Повече костна присадка се поставя в дисковото пространство и около инструмента. Меките тъкани (напр. Връзки, мускули) се преместват обратно на нормалните си места и раната се затваря с помощта на конци и / или скоби.

Autograft, Alograft и BMP: Опции за костно присаждане

Автотрансплантацията, алотрансплантата и костния морфогенен протеин (BMP) са три вида костни присадки.

• Autograft е собствената кост на пациента, която се взема от гребена на илиака на тазобедрената кост. Макар че автографът може да се счита за най-добрият избор, важно е да се разбере получаването на собствена кост на пациента (наречена прибиране) изисква отделна хирургична процедура. Някои пациенти посочиха, че следоперативната болка след операцията по прибиране на присадката е по-болезнена от процедурата им в гръбначния стълб.
• Alograft е донорска кост, придобита от тъканна банка.
• BMP е биологичен материал, съдържащ фактори, които помагат за стимулиране на растежа на нови кости.

Какво да очаквате след задното лумбално интертердиентно сливане

Имайте предвид, че няма двама пациенти еднакви и следоперативното възстановяване варира. Възможно е някои пациенти да трябва да бъдат хоспитализирани за два до четири дни след ПЛИФ. Пациентът може да бъде изписан в къщи, след като се научи как безопасно да влиза и ляга, и да ходи и да се изкачва по стълби.

Пациентът може да бъде снабден с лумбална гривна, която да подпомогне поддържането на гръбначния стълб, предпазва от прекомерно движение и осигурява сигурна среда за сливане на костите. Някои дейности могат да бъдат ограничени или ограничени, като например спорт, носене и повдигане, докато синтезът лекува. По време на възстановяването на пациента се правят периодични рентгенови лъчи, за да се следи напредъкът на гръбначния им синтез.

Преглед на източници

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Хирургична анатомия и техники на гръбначния стълб. 2- ^ро изд. Глава 45: Задна и трансфораминална лумбална интертедия. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2013.