Ресурси

Хирургия за кифоза

Хирургията за анормална кифоза обикновено е последната пробвана възможност за лечение; първо трябва да се опита нехирургично лечение, като физическа терапия. Ако болката и други симптоми не намаляват след няколко месеца нехирургично лечение, лекарят може да предложи операция. Други критерии, взети под внимание за хирургична кифоза, са:

Ако болката и други симптоми не намаляват след няколко месеца нехирургично лечение, лекарят може да предложи операция. Източник на снимки: 123RF.com.

Тежест на кривата : Тежестта на кривата зависи от мястото, където гръбнакът има хиперкифотичната крива. В средната част на гърба (гръден гръбначен стълб) извивките, по-големи от 80 °, се считат за тежки; в областта на средната част на гърба до ниската част на гърба (тораколумба), кривите по-големи от 60 ° -70 ° са тежки. Тораколумбална крива ще даде на пациента по-тежка и забележима деформация; затова се смятат за тежки при 60 ° -70 °.
Прогресия на кривата : Ако кривата се влошава бързо, въпреки нехирургичните лечения, лекарят може да препоръча операция за коригиране на кривата и да предотврати влошаването й.
Баланс: Навеждането напред досега може да повлияе на баланса ви, така че ако извивката ви затруднява да преминете през ежедневието си, защото сте извън равновесие, може да се наложи операция за възстановяване на баланса на гръбначния стълб.
Неврологични симптоми: Кифозата може да засегне гръбначните нерви, тъй като промените в гръбначния стълб - като гръбначни фрактури - могат да причинят прищипване на нервите. Може да имате слабост, изтръпване или изтръпване, а в тежки случаи, когато се препоръчва операция, може да имате дисфункция на червата или пикочния мехур.

Хирургията при анормална кифоза има няколко основни цели:

Намаляване на деформацията
Намалете болката и всякакви неврологични симптоми
Предотвратете кривата да се влоши

Въз основа на тези цели и вашия конкретен случай, хирургът ще направи най-добрата препоръка за операция. Някои типични операции, използвани за кифоза, са:

Остеотомия: По време на остеотомия се нарязва кост за коригиране на ъглови деформации. Костните краища се подравняват и се оставят да заздравеят. Спинална апаратура и сливане могат да се комбинират с остеотомия за стабилизиране на гръбначния стълб по време на оздравяване (виж по-долу).
Спинална апаратура и сливане: След като гръбначният стълб се пренастрои чрез остеотомия, хирургът ще трябва да го стабилизира, за да помогне на гръбначния стълб да заздравее в новото положение. За да направите това, хирургът създава среда, в която костите в гръбнака ви ще се слеят заедно (обикновено за няколко месеца или повече). Хирургът използва костна присадка (обикновено използва и донорска кост) или биологично вещество (което ще стимулира растежа на костите). Сливането ще спре движението между прешлените, осигурявайки дългосрочна стабилност.

Вашият хирург може да използва гръбначни инструменти - проводници, кабели, винтове, пръти и плочи - за да увеличи стабилността, тъй като костите се предпазват. След операцията инструментите не могат да се видят, тъй като са малки и са вътре в тялото ви.

Хирургът може да избере да извърши операцията си отпред (преден подход), отзад (заден подход) или комбинация (предно-заден подход). Хирургичният подход ще бъде избран въз основа на местоположението и тежестта на кифотичната крива.

Балонна кифопластика: Специална хирургия за кифоза, причинена от фрактури на гръбначния стълб

Балонна кифопластика може да се счита за вариант на лечение при избрани пациенти с компресионна фрактура. Кифопластиката е минимално инвазивно лечение, което означава, че се извършва чрез много малки разрези. Минимално инвазивните операции също имат по-кратко време за възстановяване от традиционните операции. При балонна кифопластика, във вашия компресиран (свит) прешлен се вкарва специален ортопедичен балон. Надува се в опит да върне прешлените в правилната височина и положение. Балонът създава празнота - празно пространство - във вашия прешлен, а празнината се запълва с хирургически цимент, който помага да се стабилизира фрактурата.

Важна хирургическа бележка

Дори ако хирургът препоръча операция, не е необходимо да се подлагате на нея. Винаги питайте целта на операцията, резултатите, които можете да очаквате, и възможните усложнения. Чувствайте се свободни да поискате второ мнение; това е твое право. Вашият лекар трябва да се радва да ви насочи към специалист, който да преоцени състоянието ви и да ви помогне да вземете информирано решение за лечението си.

Хирургически рискове

Всеки тип операция има присъщи рискове. Ненормалната операция с кифоза при възрастни идва с голям риск за нараняване на нервите, така че преди да решите да направите операция, трябва да претеглите възможните ползи. Ако ползите надвишават рисковете, тогава трябва сериозно да помислите за операция.

Вашият лекар ще обсъди с вас потенциални рискове, преди да поиска да подпишете формуляр за съгласие за хирургическа намеса. Възможните усложнения включват, но не се ограничават до:

нараняване на гръбначния мозък или нервите
нелечение на костния синтез (псевдоартроза)
неуспех да се подобри
счупване / повреда на инструментариума
инфекция и / или болка на мястото на костно присаждане

Усложненията могат да доведат до повече операция, така че отново - уверете се, че напълно разбирате операцията си и рисковете, преди да продължите. Решението за операция е ваше и само ваше.

Възстановяване от хифозна хирургия

След операцията трябва да очаквате известно време болка и / или дискомфорт, особено ако сте имали "традиционна" операция (остеотомия и сливане). Често през първите дни след операцията се използва пациентска контролирана аналгезия (PCA) за контрол на болката. PCA машина ви позволява да определите кога ще получите лекарство за болка чрез игла в ръката. Такъв „контрол на пациента“ помага да се гарантира, че никога не се нуждаете от значителна болка при възстановяване от операцията.

Обикновено в рамките на няколко дни след операцията, вашият лекар ще ви насочи към физиотерапевт, който ще създаде персонализирана програма за вас. Целите на програмата ще бъдат внимателно и стабилно изграждане на вашата сила, гъвкавост и обхват на движение. Ще продължите физическата терапия известно време и най-вероятно ще ви бъдат дадени упражнения, които да правите у дома.