Разбиране на гръбначните остеосаркоми

Остеосаркомът, известен още като остеогенен саркома, е най-често срещаният вид рак, който се развива в костите. Повечето тумори на остеосаркома се развиват в костите около коляното и горната част на ръката, но това заболяване може да се развие във всяка кост - включително костите на гръбнака.

Горното илюстрира разрез на лумбалния (ниския гръб) гръбначен стълб; конкретно L3-L4. Източник на снимки: Shutterstock.com.

Като цяло гръбначните тумори са редки и само 3–5 процента от всички остеосаркоми се появяват в гърба или шията. Тъй като се отнася до гръбначния стълб, остеосаркомът е вид първичен гръбначен тумор. Първичен означава, че туморът живее на мястото, откъдето е възникнал, за разлика от тумор, който се е развил другаде във вашето тяло, след което е метастазирал или се е разпространил, на друго място.

Въпреки че това е най-често срещаният вид първичен рак на костите, остеосаркомът все още е рядко заболяване. Всяка година в САЩ се диагностицират около 800 нови случая на остеосаркома. Около половината от тях са при деца и юноши.

Повечето остеосаркоми се срещат при хора на възраст между 10 и 30 години, като тийнейджърите развиват заболяването повече от всяка друга възрастова група. Докато остеосаркома в ръцете и краката има тенденция да засяга деца и тийнейджъри, гръбначния остеосарком се среща по-често при младите възрастни.

Какво е остеосаркома?

Остеосаркомът отслабва костите. В здравата кост клетки, наречени остеобласти, непрекъснато лежат силна, нова кост, за да поддържат здравето на костите през целия живот. Туморните клетки в остеосаркома работят по подобен начин на остеобластите, но костта, създадена от раковите клетки, е много по-слаба и не е напълно оформена.

При младите хора остеосаркома обикновено се развива в дългите кости като ръцете и краката, които имат бърз растеж. Въпреки това, по-възрастните, които развиват заболяването, често имат тумори на друго място, включително таза и гръбначния стълб. Най-често срещаните участъци на гръбначния стълб, засегнати от остеосаркома, са сакрума (между бедрата), следван от лумбалната (долната част на гърба) и гръдния (средния гръб) области.

Какво причинява остеосаркома?

Учените не разбират напълно какво причинява повечето остеосаркоми, но те са открили, че някои хора с определени наследствени ДНК промени са по-предразположени към развитие на този рак.

Тези с по-висок риск от развитие на остеосаркома на гръбначния стълб включват хора:

• Които са преминали лъчева терапия за друг рак
• Със специфични неканцерозни костни заболявания, а именно болест на Педжет и наследствени множествени остеохондроми
• Със специфични редки, ракови синдроми, причинени от наследствени ДНК мутации, включително наследен ретинобластом, синдром на Ли-Фраумени, синдром на Ротмунд-Томсън, синдром на Блум, синдром на Вернер и анемия на Диамант-Блекфан

Докато някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на остеосаркома поради наследствени промени на гените, по-голямата част от остеосаркомите не са причинени от тях. Учените откриха, че остеосаркомите често се развиват поради спорадични промени в гените, които се случват след раждането на човек, така че те не се наследяват.

ДНК промените, които се случват през целия живот на човек, често нямат очевидна причина. Клетките могат да правят грешки, докато възпроизвеждат нови клетки и това може да повлияе на ДНК на новите клетки. Тези генетични грешки са по-вероятни, когато клетките се разделят бързо и остеосаркома често се появява в периоди на бърз растеж на костите.

Докато учените постигнаха голям напредък в разбирането на ролята на генните мутации в остеосаркома, те все още изследват основната причина за този рак.

Диагностициране на спинална остеосаркома

Както при всички видове рак, постигането на ранна диагноза е ключово за успешното управление на гръбначния остеосарком.

Образните тестове са важни, ако имате остеосарком на гръбначния стълб. Вашият лекар може да използва рентгенови лъчи, компютърна томография, костна томография, ЯМР или друга технология за изобразяване, за да идентифицира гръбначния тумор и да определи дали той е метастазирал или се е разпространил в други области на тялото.

Докато изображенията могат да помогнат на лекарите да видят аномалии в гръбначния ви стълб, биопсиите са най-добрият диагностичен инструмент за потвърждаване на гръбначния остеосарком. Има две категории биопсия: игла и хирургическа.

По време на биопсия на иглата лекарят изважда малка проба от гръбначния тумор с куха игла. Обикновено процедурата се извършва с помощта на локално изтръпване, въпреки че Вашият лекар може да Ви е седирал или под обща анестезия.

При хирургична биопсия хирургът отстранява проба от тумора чрез разрез на кожата. Хирургическата биопсия се извършва под обща анестезия.

Резултатите от биопсията ще помогнат на вашия лекар да прецени дали остеосаркомата е с висока степен, средна или ниска степен. Познаването на степента на гръбначния тумор помага на лекаря да разбере колко напреднал е ракът и колко е вероятно да се разпространи (ако вече не е).

Симптоми на гръбначния остеосарком

Почти всички хора с гръбначен остеосарком ще изпитат болки в гърба на мястото на тумора, а някои могат да имат слабост, сензорна загуба или загуба на контрол на червата или пикочния мехур, ако туморът е в таза или основата на гръбначния стълб (лумбална, долната част на гърба ), тъй като туморът може да доведе до компресия на нерв в гръбначния канал или по протежение на нервните пътища. Подуването на мястото на тумора също е често срещано и ставите в близост до тумора могат да се чувстват сковани и възпалени.

Може би най-сериозният потенциален симптом на остеосаркома е фрактурата, въпреки че това е рядко. Докато остеосаркома отслабва костта, в която расте, костта обикновено остава непокътната. Въпреки това, една форма на остеосаркома - известна като телеангиектатична остеосаркома - може да се развие в гръбначния стълб и да отслаби костите повече от други видове остеосаркома, което прави по-вероятно да предизвика разрушаване на костите.

Вашият лекарски екип ще обсъди с вас най-добрия начин за управление на симптомите и ще работи с вас, за да разработи план за лечение. Предлагат се различни видове терапии за лечение на остеосаркома в гръбначния стълб.

Преглед на източници

Американско раково общество. Какво е остеосаркома? http://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detailedguide/osteosarcoma-what-is-osteosarcoma. Последно прегледано на 18 април 2014 г. Актуализирано на 27 януари 2016 г. Достъпно на 31 януари 2017 г.

Katonis P, Datsis G, Karantanas A et al. Спинална остеосаркома. Clin Med Insights Oncol . 2013; 7: 199–208.

Американско дружество по клинична онкология. Остеосаркома - детство - преглед. http://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/overview. Публикувано ноември 2015 г. Достъпно на 31 януари 2017 г.