Какво е микроламинектомия и микроламинотомия?

Микроламинектомията и микроламинотомията са два вида минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. Подобно на микродискектомията и микрофораминотомията, те са гръбначни декомпресионни процедури. Декомпресионните операции на гръбначния стълб могат да премахнат костните шпори, повредените дискове или тъкани, които компресират един или повече гръбначни нерви и / или гръбначния мозък. Компресията на нервите е често срещана причина за болка във врата или гърба, която може да пътува в ръцете и / или краката.

Както микро ламинектомията, така и ламинотомията включват пластината на гръбначния стълб. Всяка ламина е тънка костна плоча, която покрива и предпазва влизането в гръбначния мозък. Основна разлика между микроламинектомия и микроламинотомия е ектомията означава пълно отстраняване на ламината, където отомията е частична.

Изглед отгоре на гръбначно тяло в гръбначния стълб илюстрира ламината; костна плоча, която защитава гръбначния мозък. Източник на снимката: Shutterstock.

Каква е разликата между отворена ламинектомия или ламинотомия и микроламинектомия и микроламинотомия ?

Хирурзите на гръбначния стълб извършват традиционните открити ламинектомии и ламинотомии много по-дълго от микроламинектомиите и микроламинотомиите. Както в традиционната, така и в минимално инвазивната ламинектомия и ламинотомия, или ламината е напълно отстранена (ламинектомия), или частично отстранена (ламинотомия).

Пластината на гръбначния стълб е част от гръбначния ви канал (структурата, през която минава гръбначният ви мозък) - това е костеливият защитен слой, покриващ влизането в гръбначния канал. Пластината е разположена отзад (гръб) на гръбначния ви канал и понякога се нарича "покрив" на гръбначния ви стълб.

Въпреки че целта както на традиционната открита ламинектомия, така и на ламинотомията и техните минимално инвазивни колеги са еднакви, традиционният открит подход има няколко недостатъка.

• Традиционната ламинектомия и ламинотомия често включват голям разрез, както и по-голямо разрязване на мускулите и тъканите на гърба. Тъй като повече от тялото ви е засегнато от процедурата, възстановяването от отворена операция на гръбначния стълб понякога може да бъде по-болезнено и по-бавно.

От друга страна, микроламинектомията и микроламинотомията ( микро, малки ) предлагат предимствата на минимално инвазивния подход: Тези процедури използват по-малки разрези, свеждат до минимум разрушаването на близките гръбначни мускули и тъкани, спомагат за намаляване на следоперативната болка и по-бързо предоставят на пациентите възстановяване в сравнение с традиционната открита ламинектомия и ламинотомия.

Кога може да се препоръча микроламинектомия или микроламинотомия?

Вашият гръбначен хирург може да препоръча ламинектомия или ламинотомия за постигане на две основни цели:

• Облекчете компресията на нервите и / или гръбначния мозък
• Получавайте по-добър достъп до други части на гръбначния стълб. Например, част от вашата ламина може да бъде премахната, за да може вашият хирург да получи достъп до повреден междупрешленния диск, който хернира към страната или гърба на гръбначния стълб.

Как се извършва операцията по микроламинектомия или микроламинитомия?

Микроламинектомия и микроламинотомия могат да бъдат извършени с помощта на една от тези техники:

Mini-open е по-малката версия на традиционна отворена ламинектомия или ламинотомия. Разрезът (ите) и хирургическите инструменти са малки.

Тръбната техника включва вашия хирург да вкара тръба през много малък разрез и внимателно да я насочи през и между мускулите към гръбнака. След това се поставят поредица от прогресивно по-големи тръби, за да се отвори постепенно мястото на хирургия, което позволява на вашия хирург да види гръбнака ви, използвайки ендоскоп. Микроламинектомията или микроламинотомията се извършват през тръбния прибиращ апарат с помощта на малки инструменти, предназначени за тубулна ендоскопска операция на гръбначния стълб.

Независимо дали вашата микроламинектомия или микроламинектомия се извършва отворена или минимално инвазивна, тя се извършва под обща анестезия (обикновено). Вие сте разположени с лице надолу, легнали на корема, тъй като тези процедури се извършват с помощта на заден подход, просто означаващ достъп до гръбнака от задната част на тялото. Положението на тялото ви се поддържа с помощта на специални възглавници по време на тези процедури, които отнемат един час и половина или по-малко в зависимост от броя на лекуваните нива на гръбначния стълб.

Какви са потенциалните рискове от микроламинектомия и микроламинотомия?

Всеки тип операция или медицинска процедура има рискове и потенциал за усложнения по време на или след операцията. Прекомерната загуба на кръв и увреждането на нервите са два различни вида рискове. Някои пациенти имат съпътстващи медицински състояния, като диабет или сърдечни заболявания, които могат да представляват повишен риск. Някои от потенциалните рискове, свързани с операцията на гръбначната декомпресия - в този случай микроламинектомия или микроламинотомия - включват следното:

• Болки във врата, гърба и / или крайниците (напр. Ръцете, краката) могат да се върнат.
• Количеството извършена декомпресия не е достатъчно за намаляване или облекчаване на симптомите (например болка, усещане за изтръпване).
• Гръбначният мозък, нервите и / или кръвоносните съдове могат да се наранят.

Кой може да бъде кандидат за микроламинектомия или микроламинотомия?

За съжаление, не всички пациенти са кандидати за микроламинектомия или микроламинотомия. Има много причини и фактори, които вашият хирург обмисля сериозно, дори преди да препоръча операция на гръбначния стълб. Например, вашата микроламинектомия може да бъде комбинирана с диссектомия, която изисква инструментална екипировка и сливане за стабилизиране на гръбначния стълб. Възможно е няколко нива на гръбначния стълб да изискват хирургическа намеса. Освен операцията, вашето общо здраве и съществуващите медицински състояния са жизненоважни съображения.

Как да се грижа за себе си след микроламинектомия или микроламинотомия?

Вашият гръбначен хирург ви предоставя конкретни следоперативни инструкции, които да следвате през седмиците и месеците след операцията. Всичко е обхванато - кога и какви лекарства да приемате, за да намалите дискомфорта или болката, след като сте изписани вкъщи, как да се движите безопасно, за да избегнете наранявания, стъпки за постепенно възобновяване на ежедневните дейности от ежедневния живот, започване на физическа терапия и програма за домашни упражнения и връщане да работите инструкции. Друга важна част от вашето възстановяване са периодичните проследяващи посещения при гръбначния ви хирург, който да следи напредъка ви.

Преглед на източници

Park DK, Jenis LG. Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Последно прегледано януари 2018 г. Достъп до 19 ноември 2018 г.

Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. Американска асоциация на неврологичните хирурзи. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Достъп до 19 ноември 2018 г.