Лечения

Защо медицински клирънс преди хирургия на гръбначния стълб?

Преди операцията на гръбначния стълб, вашият хирург изисква медицински клирънс, понякога наричан предоперативен клирънс, от вашия лекар по първична медицинска помощ (PCP). Други медицински специалисти, като кардиолог или ендокринология, също могат да бъдат ангажирани. Една от целите на медицинския клирънс е да се оцени личният ви риск (и), свързан с подлагане на хирургична процедура на гръбначния стълб.

Медицинският или предоперативният клирънс е внимателна оценка на личния ви риск (и) за операция на шията или гърба. Източник на снимки: 123RF.com.

Защо медицинският клирънс е важен

Медицинският клирънс е предхирургична мярка, целяща да ви защити. Ако имате друго медицинско състояние (т.е. коморбидност), като сърдечно-съдови заболявания, вашият хирург може да поиска друг лекар, запознат с вашата медицинска история, да предложи перспектива дали процедурата е безопасна за вас и начини за намаляване на рисковете. Това е така, защото определени коморбидности могат да увеличат риска от сериозни усложнения, свързани с хирургията, включително инфекция, сърдечно-съдови проблеми (напр. Сърдечен удар), кръвни съсиреци, респираторни проблеми и смърт по време и / или след операцията.

Докато вашият PCP или лекар-специалист предоставя ценен поглед върху рисковете от гръбначната процедура и начините за намаляване на тези рискове за вас, крайното решение дали да продължите операцията на гръбначния стълб зависи от вас и вашия гръбначен хирург.

Съпътстващи заболявания, медицински клирънс, оценка на рисковете

Преди, по време и след операцията системите на тялото ви трябва да работят по-усилено, за да поддържат и стабилизират жизненоважни процеси - като дишане, кръвно налягане, сърдечна честота и температура. Определени съпътстващи заболявания или състояния могат да увеличат рисковете като тези, свързани с анестезия, хирургични процедури и последващи грижи (напр. Изцеление).

Някои от най-често срещаните състояния, изискващи оценка по време на медицинска оценка, включват:

Сърдечно-съдов риск (основната причина хирурзите на гръбначния стълб изискват медицински клирънс)
прекалена пълнота
Високо кръвно налягане
Застойна сърдечна недостатъчност
Белодробна емболия
Сънна апнея
Диабет
Остеопорозата
Прием на разредители на кръвта (антикоагуланти) ^{1, 2}

Медицинският клирънс често включва физикален преглед, рентгенова снимка на гърдите, изследване на кръв и урина и електрокардиограма (ЕКГ). Може да са необходими допълнителни оценки или тестове в зависимост от съществуващите съпътстващи заболявания на пациента или откритите.

Докато медицинският клирънс изглежда различен от лекар до лекар (няма установен процес за получаване на медицински клирънс), вашият хирург го изисква, като обсъжда следните подробности от вашата гръбначна процедура с вашия PCP или друг специалист:

Вид на процедурата (напр. Наименование на процедурата, открита / традиционна срещу минимално инвазивен подход)
Цели на процедурата
Колко време ще отнеме процедурата и колко дълго няма да можете да се движите
Вид на необходимата анестезия (напр. Обща спрямо местна)
Данни за възстановяване (например колко дълго се очаква период на възстановяване, препоръки за рехабилитация)

SpineSage и Американският колеж по хирурзи (ACS) предлагат два вида онлайн калкулатори на риск, които вашият лекар и / или хирург може да използват, за да помогнат да оцени рисковете за операция на гръбначния стълб. Тези видове инструменти могат да помогнат на лекарите да преценят рисковете от „неблагоприятен изход, като усложнение или смърт“, след хирургична процедура. Тези инструменти използват медицинската история на пациента и го сравняват с резултатите от голям брой пациенти, които са имали подобна хирургична процедура.

Имайте предвид, че инструментите за калкулация на хирургичния риск предоставят само оценки, а не пълна сигурност за рисковете на процедурата за конкретен пациент. В крайна сметка вашият хирург и други лекари (и) ще работят заедно, за да разберат най-добре рисковете от процедурата за вас.

Защо медицинското разчистване е необходимо за хирургия на гръбначния стълб?

Хирургията на гръбначния стълб - дори когато се извършва минимално инвазивно - е основна медицинска операция, която крие потенциални рискове и усложнения. Ако имате коморбидност, като диабет, това може да увеличи рисковете от процедурата.

Медицинският клирънс е важен, защото ако вашият гръбначен хирург и PCP / друг лекар (и) смятат, че операцията представлява риск за вас, те ще работят заедно, за да коригират аспектите на анестезията и / или хирургичния подход (преди, по време и след операция), за да минимизирайте риска си. Това може да включва промени във вашия режим на лечение с лекарства преди и / или след операция, започване на програма за отслабване или отказване от тютюнопушенето преди операцията или осигуряване на това, че сте изправени и се движите малко след операцията, за да намалите респираторните усложнения.

Ако получа медицинско разрешение, без хирургичен риск ли е безплатен?

Никоя операция не е без рискове или потенциал за усложнения. Въпреки че се освобождавате от операция на гръбначния стълб, може да изглежда, че за вас няма рискове, това не е вярно.

Ако сте били освободени от операция на гръбначния стълб, важно е все пак да отделите време за преглед на ползите и рисковете от процедурата с вашия гръбначен хирург, преди да се подложите на нея. Познаването на тази информация може да ви помогне да вземете информирано решение.

Медицински клирънс: Важна стъпка за успех на операцията на гръбначния стълб

Ако сте изправени пред перспективата за операция на гръбначния стълб, вероятно сте разтревожени от операцията на гърба или шията. Дали възстановяването ще бъде дълго и болезнено? Операцията ще премахне ли болката ми? Ще се подобри ли качеството ми на живот заради тази операция? Спиналната хирургия е голяма операция, без гаранции, а вашите въпроси и страхове, влизащи в процедурата, са нормални.

Когато вашият гръбначен хирург търси медицински клирънс преди операцията, не го гледайте като допълнително препятствие в дългото пътуване на лечение; вместо това знайте, че това е много важна предпазна мярка, предназначена да направи операцията ви по-безопасна и по-успешна. И освен вашата операция, медицинският клирънс може да ви помогне да направите по-здравословен дългосрочен избор, като загуба на тегло или спиране на тютюнопушенето. Извършването на тези промени в начина на живот може не само да подобри вашите хирургични резултати, но и да подобри ангажираността ви към собственото ви здраве дълго след процедурата.

Д-р Бенджамин Бьерке е специализиран в минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб (шията) и лумбалната част (долната част на гърба). Той тренира с комбинираното стипендиант по неврохирургия и ортопедична хирургия в клиника Майо и е гръбначен хирург с BoulderCentre за ортопедия и гръбначен стълб .

Преглед на източници

Препратки:
1. Медицинският клирънс не изчиства пациента или лекаря от рисковете. Лекарската компания. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Публикувано ноември 2013 г. Достъп до 2 януари 2019 г.

2. Arnold MJ, Beer J. Предоперативна оценка: Алгоритъм за спестяване на време. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Достъп до 2 януари 2019 г.

Източници:
Arnold MJ, Beer J. Предоперативна оценка: Алгоритъм за спестяване на време. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Достъп до 2 януари 2019 г.

Медицинският клирънс не изчиства пациента или лекаря от рисковете. Лекарската компания. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Публикувано ноември 2013 г. Достъп до 2 януари 2019 г.

Stanton T. Проблеми в медицинското изчистване: задълбочена оценка, "активиране" на пациента може да подобри резултатите. Американска академия на ортопедичните хирурзи. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Достъп до 2 януари 2019 г.