Алкохолът може да е наред с биполярния

Колко опасно е за хората с биполярно разстройство да употребяват алкохол?

Ново изследване предполага, че може да не е толкова рисковано, колкото се смяташе досега.

Д-р Ян ван Зайн от Университетския медицински център Амстердам в Холандия и колегите му проучиха група от по-възрастни, стабилни, медицински съвместими биполярни пациенти и отбелязаха, „нашите открития предполагат, че препоръките към пациенти с биполярно разстройство да се въздържат от алкохол изцяло не са приложим за всички пациенти с биполярно разстройство. "

Употребата и употребата на вещества са сериозен проблем и често се свързва с психиатрични заболявания. Почти половината от пациентите с шизофрения, например, имат едновременна злоупотреба с наркотици или алкохол със сериозни последици, често в резултат на намалено спазване на лечението, като по-висок риск от самоубийство, насилие, влошаване на симптомите и намалено цялостно функциониране. Според някои данни над 60% от биполярните индивиди имат проблеми със злоупотребата с вещества.

Ван Зейн и неговият екип са проследили 137 амбулаторни пациенти с биполярно I или II разстройство, за да установят какво въздействие има употребата на алкохол върху цялостното им функциониране, както и върху техните симптоми и контрол на заболяването. 66 процента от участниците са диагностицирани с биполярно I и 34 процента с биполярно II; всички бяха на възраст между 23 и 68 г. Лицата бяха проследявани до 52 седмици.

Всеки участник оценяваше настроението и приема на алкохол ежедневно. За целите на статистическия анализ те бяха разделени на три групи, без употреба на алкохол, умерена употреба на алкохол и прекомерна употреба на алкохол.

Пациентите ежедневно използваха Националния институт за психично здраве Метод за самооценка на перспективни схеми на живот (LCM), а екипът на Van Zaane също оценяваше пациентите всеки месец, използвайки скалата за клинични глобални впечатления - биполярна версия, скала за глобална оценка на функционирането, и изследването на медицинските резултати с 36 елемента, краткосрочно здравно проучване.

В началото изследователският екип не откри значителни разлики между трите групи по отношение на социално-икономическия или клиничния статус. След една година проследяване те все още не виждат статистическа разлика между никоя от групите по отношение на биполярно разстройство, включително броя на дните, засегнати от маниакални или хипоманиакални симптоми, депресия, тежест на депресията, цялостно биполярно заболяване, измерено по четирите скали, изброени по-горе или в броя на епизодите.

Резултатите от това проучване допълнително усложняват и без това мрачната връзка между биполярните заболявания и употребата на вещества. Въпреки че има широк набор от добре документирани, добре проектирани изследвания, които ясно показват силна връзка между употребата на алкохол и биполярни заболявания, естеството на тази връзка е по-малко ясно. Използват ли биполярни пациенти алкохол за самолечение? Или има някаква характеристика на болестта, която води до злоупотреба с вещества? Или употребата на вещества увеличава риска от биполярно заболяване? Често ли се наблюдават лошите резултати при употребата на вещества, което се дължи на несъответствие с лечението или на импулсивност, свързана с интоксикация?

Освен това други проучвания ясно са документирали повишен риск от самоубийство, насилие и други негативни последствия, свързани със злоупотреба с вещества. В това проучване трябва да се отбележи, че пациентите са средно по-възрастни, със средна продължителност на заболяването от 22 години и по-голямата част (90 процента) са в съответствие с техния режим на биполярно лечение. Може би придържането към лекарства е най-важният елемент.

Разбира се, алкохолът е противопоказан с много лекарства, използвани при лечението на биполярно заболяване, и човек трябва да обсъди всякакви такива промени в начина на живот с лекаря си, тъй като някои лекарствени и алкохолни взаимодействия могат да имат тежки последици. Планът за лечение на всеки биполярен пациент трябва да бъде внимателно индивидуализиран между пациента и клинициста.

Според Van Zaane „Нашите открития предполагат, че препоръките към пациенти с биполярно разстройство да се въздържат от алкохол напълно (може) не са приложими за всички пациенти с биполярно разстройство.“

„Независимо от това, ние подкрепяме препоръки от други, че пациентите с коморбидно (употребата на алкохол) разстройство трябва да получат интегрирано лечение ... особено на пациенти с биполярно разстройство в ранния ход на заболяването си.“

Резултатите на Van Zaane могат да бъдат намерени в юлския брой на Списание за клинична психиатрия.

Източник: Списание за клинична психиатрия