Лечение на болки в гърба от физиатър

SpineUniverse разговаря с д-р Наян Пател, физиатър от Тексаския гръбен институт (TBI), за да научи за специалистите по физикална медицина и рехабилитация и лечението на болки в шията и гърба. Отговорите на д-р Пател на нашите въпроси помага да се обясни как физиатър оценява гръбначните нарушения и разработва ефективни планове за лечение без операция на гръбначния стълб, за да подобри функционалните способности на пациента и качеството на живот.

• "Най-често пациентът е насочен към моята практика от техния лекар по първична медицинска помощ (PCP) или хирург на гръбначния стълб. Когато PCP или хирургът вярва, че техният пациент може да се възползва от втори ред медицинска помощ - тоест нехирургично лечение - пациентът е изпратен при мен за допълнителна оценка и консервативна терапия. "- Наян Р. Пател, д.м.

Физиатът е важен член на медицинския екип на пациента на гръбначния стълб и предлага допълнителна оценка, диагностика и неоперативно лечение. Източник на снимки: 123RF.com.

По какво се различава оценката на физиатър за болка във врата или гърба на пациента - или тя е същата като PCP или хирург на гръбначния стълб?

Д-р Пател:
Въпреки че PCP или гръбначният хирург е извършил задълбочен физически и неврологичен преглед, аз също оценявам пациента по подобен начин. Разбира се, ако препращащият лекар има текущи рентгенови снимки, компютърни изследвания и / или ЯМР изследвания, те ще ми бъдат изпратени, така че не е необходимо да се повтарят образни изследвания - въпреки че понякога е необходимо рентгенографско или друго образно изследване.,

Физиатрите се обучават в електродиагностична медицина, които са тестове, които измерват ефективността на нервните и мускулните функции. Имената на тези тестове са електромиография (EMG) и изследвания за нервна проводимост. Тези изследвания могат да ми помогнат да определям произхода или причината за болка. Разбира се, само защото изпълнявам тези тестове, не означава, че всеки пациент изисква електродиагностично изследване.

Ако препращащият лекар вече е извършил физикален и неврологичен преглед, защо също го правите?

Д-р Пател:
Има много причини да си правя собствени физически и неврологични прегледи. Първо, пациентът е нов за мен, и въпреки че референтният лекар ми изпрати досиетата на пациента, аз се възползвам, като правя собствени наблюдения - което в крайна сметка е от полза и за пациента. Второ, състоянието на пациента може да се е променило (например, да се е влошило), тъй като са видели референтния си лекар. Резултатът от цялостен физически и неврологичен преглед е от решаващо значение за поставянето на точна диагноза.

Например, днес видях една много приятна дама, която се оплакваше от изтръпване в двете ръце и двата крака. Мислеше, че това може да е свързано с гръбнака. Обикновено тези симптоми не показват състояние на гръбначния стълб, но все пак трябва да го изключа. Не открих прищипан нерв в шията или долната част на гърба. За тази пациентка трябваше да потърся по-нататък и може би да изключа генерализирана невропатия (увреждане на нервите) или някаква друга причина за нейните симптоми. „Приспособявам“ прегледа, като изслушвам пациента, внимателно прилагам наученото, докато вземам медицинската им история и прилагам моята експертиза.

Физиатрите правят ли гръбначни инжекции?

Д-р Пател:
Физиатрите извършват много различни видове гръбначни процедури - от шията (шиен гръбначен стълб) до опашната кост (сакрума). Това включва фасетни ставни блокове, епидурални инжекции, селективни инжекции на нервни корени и блокове на медиалния клон. Лекарите по физикална медицина и рехабилитация (PM&R, физиатри) също извършват процедури от второ ниво, като ризотомии. Ризотомията може да помогне за блокиране на болката в нервните болки. Спинален мозъчен стимулатор е третостепенно лечение, което помага на пациентите да управляват хроничната болка.

Обикновено какъв вид лечение предписвате?

Д-р Пател:
Планът за лечение на пациента може да включва лекарства, пасивна физическа терапия (например масаж, транскутанна електрическа стимулация [TENS], топлина / студ), гръбначни инжекции и активно терапевтично натоварване. Моята цел е да помогна на пациентите да станат по-функционални / физически активни, като в същото време минимизират болката.

Като физиатри можем да предложим много различни възможности за лечение. Въпреки че се стремим да избягваме инвазивните терапии, понякога гръбначните инжекции, които се считат за интервенционни, помагат на пациентите да управляват болката си. За съжаление, въпреки най-добрите ни усилия - моите и пациентите, може да се препоръча операция на гръбначния стълб.

Какво може да очаква нов пациент?

Д-р Пател:
По време на първото посещение с нов пациент обяснявам лечебната цел - която е да се опитам да възстановя функционалното ниво на пациента, без да разчитам на лекарства, за да се сведе до минимум болката. Подходяща програма за упражнения - предназначена да отговаря на текущите физически способности на пациента - е важна за увеличаване на физическата функция и намаляване на болката. Други терапии, като тези, които споменах по-рано, увеличават терапевтичните упражнения. Може да се препоръча медикаментозно лечение, за да се помогне за овладяване на появата на болка. Опиатите обаче не са дългосрочно решение за всички видове болка. Разбира се, има фактори, които отменят това твърдение, но малко от пациентите ми строго използват лекарства.

Физиатърът поема ли грижите на пациента от препращащия лекар?

Д-р Пател:
Пациентът винаги може да види своя референтен лекар. Отново моята работа е триажна - внимателно оценявайте пациента и неговата диагноза (ако е поставена диагноза) и формулирам план за лечение, за да облекчите болката и / или други симптоми (напр. Изтръпване, слабост). След курс на лечение, когато състоянието на пациента се подобри или стабилно, те проследяват своя PCP или друг лекар.

Ако болката или свързаните с нея симптоми се повтарят, те могат да се върнат директно при мен за допълнителна оценка и по-нататъшно лечение. Това е около половината и половината, в зависимост от това колко бързо пациентът може да влезе при мен или към техния първичен лекар.