Информация за каудална епидурална инжекция

Какво е епидуралното пространство и какво е епидурална инжекция?
Покритието над нервните корени в гръбначния стълб се нарича дюра. Пространството, подобно на ръкавите, заобикалящо дюра, се нарича епидурално пространство. Нервите пътуват през епидуралното пространство, преди да навлязат в краката ви. Нервите напускат гръбначния стълб от малки нервни дупки. Тези нерви могат да се възпалят поради дразнене от повреден диск или от контакт с костна шпора. Възпалението на тези нерви може да причини болка в долната част на гърба, бедрата, задните части и краката.

Епидурална инжекция поставя противовъзпалително лекарство (кортизон) в епидуралното пространство за намаляване на възпалението на нервите и, надяваме се, да намали симптомите ви.

Епидуралната инжекция поставя противовъзпалително лекарство (кортизон) в епидуралното пространство, за да намали нервното възпаление и да се надяваме да намали симптомите си. Чрез спиране или ограничаване на възпалението на нервите можем да насърчим изцелението и да намалим болката. Въпреки че не винаги са полезни, епидуралните инжекции намаляват болката и подобряват симптомите при повечето хора в рамките на 3 до 7 дни. Те могат да осигурят постоянно облекчение или да осигурят период на облекчаване на болката, което ще позволи други лечения като физическа терапия да бъдат по-ефективни.

Вашият лекар може да назначи до три епидурални инжекции на разстояние приблизително между 2 и 4 седмици. Извършването на повторна инжекция зависи от вашия отговор на предходната инжекция. Ако получите отлично облекчение от епидурална, няма нужда да го повтаряте. Ако имате частична постоянна полза (> 35% облекчение), епидуралната може да бъде повторена за възможна добавка. Ако епидуралната инжекция осигурява минимална полза (<35% облекчение), лекарят може да избере друга инжекция с промяна в техниката и / или използвания кортизон.

Какво ще се случи с мен по време на процедурата?
Първо се започва IV, така че може да ви бъде дадено лекарство за релаксация, ако желаете. На следващо място, докато лежите с лицето надолу на рентгенова маса, кожата ви ще бъде добре почистена с антисептик. Лекарят ще изтръпне малка част от кожата, където ще бъде поставена епидуралната игла. Инжектирането ще се случи в горната част на гънката на дупето, където има малък отвор към епидуралното пространство. След това лекарят ще използва рентгеново насочване, за да насочи малка игла в епидуралното пространство. Ще се усети натиск с тази част от процедурата. След това той ще инжектира контрастно багрило, за да потвърди, че лекарството се разпространява към засегнатия нерв (и) в епидуралното пространство. След това лекарят ще инжектира комбинация от изтръпващо лекарство (упойка) и освободено от времето противовъзпалително средство (кортизон).

Какво трябва да направя и да очаквам след процедурата?
Възможно е да имате частично изтръпване на дупето и / или краката от упойката след инжектирането. Това може да продължи няколко часа, но ще можете да работите безопасно, докато вземете предпазни мерки. Ще докладвате за останалата си болка (ако има такава) и също така записвате облекчението, което изпитвате през следващата седмица, в дневник за болка, който ще предоставим. * Изпратете по пощата или изпратете по факс попълнения дневник за болка в предоставения плик, така че лекуващият ви лекар да бъде информиран за вашите резултати и да планира бъдещи тестове и / или лечение, ако е необходимо.

Може да забележите увеличаване на болката, продължило няколко дни. Това се случва, след като изтръпването на лекарството изчезне, но преди кортизонът да има шанс да действа. Ледът обикновено ще бъде по-полезен от топлината през това време. Може да започнете да забелязвате подобрение на болката си 3 до 5 дни след инжектирането. Подобренията обикновено настъпват в рамките на 10 дни след инжектирането.

В деня на инжектирането не трябва да шофирате и трябва да почивате и да избягвате всякакви напрегнати дейности. Може да приемате обичайните си лекарства в обичайното им време след процедурата, включително вашето лекарство за болка, ако е необходимо. В деня след процедурата може да се върнете към редовните си дейности. Когато болката ви се подобри, започнете редовното си упражнение умерено. Дори ако сте значително подобрени, постепенно увеличавайте дейностите си за 1 до 2 седмици, за да избегнете повторение на болката си.

Коментар от: д-р Джерард Маланга

Епидуралните инжекции могат да бъдат много полезно средство за рехабилитация на болката в гръбначния стълб на пациента, която се излъчва в ръка или крак или в гръден гръбначен стълб около гръдния кош или багажника. Те действат, като поставят кортизона (мощно противовъзпалително лекарство) близо до възпален нерв. Това позволява на пациента да бъде напълно в състояние да възвърне пълното си движение и да увеличи мускулната подкрепа на гръбначния стълб, критична за възстановяването и предотвратяването на бъдещи епизоди. Обикновено не са показани при болки в гръбначния стълб, които НЕ се излъчват от раздразнения гръбначен нерв. Повечето пациенти реагират само на 1 до 2 инжекции; следователно те не трябва да се изпълняват рутинно в „серия от три“. Според моя опит 60% от пациентите изискват само една инжекция и само 10-20% ще изискват 3 инжекции.

Със сигурност, ако има малко или никакво облекчаване на болката след опита на 2 инжекции, малко вероятно е третата инжекция да бъде от полза. В допълнение, повечето пациенти могат да бъдат лекувани с местна упойка, без да е необходимо седиране, което изисква IV и по-дълго възстановяване веднага след процедурата.

Коментар от: Леонардо Капурал, д.м.н.

Обикновено се прилагат епидурални глюкокортикоидни инжекции за облекчаване на болката и подобряване на мобилността без операция, като се купува време за настъпване на изцеление или като опит за избягване на операция, след като други консервативни подходи не са успели. Тези инжекции имат добра теоретична обосновка, но не помагат на всеки пациент. Кой тогава трябва да получи епидурална глюкокортикоидна инжекция и колко? За болка в краката, по-голяма от болката в гърба, насоките от уважаван източник (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999) предполагат, че пациентите, които са имали пълно облекчаване на болката от първата епидурална инжекция, не трябва да получават друга, а да бъдат повторно оценена за 4 седмици и последвана след това. Тези пациенти, които все още имат някаква остатъчна болка след първата инжекция, трябва да получат втора и трета инжекция, а пациентите, които не са получили никаква полза от първата инжекция, не трябва да получават друга. Изборът на пациент е много важен при вземането на решение за вида на инжекциите, които пациентите трябва да получават. Трансфораминалните инжекции (различен подход към епидуралното пространство) могат да доведат до по-дълго облекчаване на болката и могат също така да предскажат дали пациентът може да се възползва от операция или не (за подробности вижте преглед McLain et al, Spine Journal 2005). За пациенти с диагнозата стеноза на лумбалния канал подобрението след такива инжекции може да бъде по-дълготрайно, отколкото се смяташе първоначално (Kapural et al., 2005).

Коментар от: Тод Дж. Алберт, д.м.

Епидуралите и по-специално селективните блокове на кореновите нерви са изключително полезни в нашата практика. Трябва да се отбележи, че хората с разредители на кръвта като Coumadin трябва да бъдат изключени от тях преди спинална инжекция и да проверят PT / PTT (протромбиново време / частично тромбопластиново време), преди да поставят игла в епидуралното пространство. Също така, диабетиците трябва да бъдат посъветвани да наблюдават внимателно кръвната си захар до 24 часа след инжектирането, тъй като стероидните лекарства могат да повишат кръвната захар.

Коментар от: д-р Steven Richeimer

Епидуралните инжекции могат да се правят на всяко ниво на гръбначния стълб: цервикален (шията), гръден (среден гръб), лумбален (нисък гръб) и сакрален (областта на опашната кост). Торакалната епидурална може да бъде ценен инструмент при лечението на болки в средната част на гърба и гръдната стена. Тези проблеми могат да бъдат причинени от проблеми с диска, артрит на гръбначния стълб или дори херпес зостер.

* SpineUniverse Редакционен коментар: Д-р Дрейфус е предоставил отлична информация за пациенти, които се подлагат на тази процедура. Инструкциите и информацията, предоставени от вашия лекар, могат да варират.