Хиропрактика грижи: Какви са реалните рискове?

Хиропрактическите процедури може да изглеждат опасни или плашещи, но реалността е далеч от слуховете. Спиналната манипулация за лечение на болки в долната част на гърба е документирана, за да бъде безопасна и ефективна, особено в ръцете на подходящо обучен практикуващ.

Има моменти, когато е в интерес на пациента да се промени подходът на лечение. Източник на снимки: 123RF.com.

Колко безопасна е хиропрактическата грижа?

По-малко от един на милион посещения на пациентите имат сериозно нежелано събитие (AE) по време на манипулация на лумбалния гръбначен стълб. ¹ Всъщност пациентите изглежда са много по-изложени на риск, когато приемат общо лекарство за болка в долната част на гърба, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). ²

Малки нежелани реакции, като мускулна болезненост и скованост, се появяват малко след лечение при някои пациенти. ³ Това обаче е често и обикновено се решава в рамките на следващите 24 до 48 часа.

Хиропрактиците обръщат голямо внимание на медицинската история на пациента и съпътстващите го състояния, защото има моменти, когато е в най-добрия интерес на пациента да се промени подходът на лечение.

"Червени знамена" в хиропрактика грижи

Понякога пациентът може да има медицинско състояние, което всъщност е противопоказано да се прилага манипулация с висока скорост на лумбалния гръбначен стълб. Хиропрактиците наричат ​​тези условия като "червени знамена", и ето няколко примера:

• Тежка остеопороза (метаболитна болест на костната чупливост)
• Множествен миелом (рак, засягащ плазмените клетки на тялото)
• Остеомиелит (гръбначна костна инфекция)
• Костни тумори (доброкачествени или ракови израстъци)
• Болест на Пейдж (заболяване, което може да причини костни деформации, фрактури)

Прогресивните или внезапни неврологични състояния, като синдром cauda equina, също могат да бъдат червени знамена. По принцип всяко състояние, което води до нестабилни стави, е червен флаг (включително ставни инфекции), така че това може да включва редица възпалителни състояния, включително:

• Ревматоиден артрит (независимо дали в активен, системен стадий или локално при наличие на възпаление)
• Анкилозиращ спондилит
• Псориатичен артрит (вид възпалителен артрит)
• Реактивен артрит (синдром на Райтер; болки в ставите, причинени от инфекция)

Нарушенията на кървенето и проблемите със структурната нестабилност също могат да бъдат червени знамена. Всъщност, червен флаг просто би могъл да бъде, че пациентът не е имал адекватен физически преглед или хиропрактикът няма адекватните умения и обучение, необходими за провеждане на лечението.

Хиропрактика Лечение: Изработване на най-добрата стратегия

Противопоказаните медицински състояния не забраняват непременно процедурите с меки тъкани, нискоскоростни, с ниска амплитуда и мобилизиране. „Червените знамена“ не означават, че хиропрактиката е твърде опасна; терминът просто означава, че подходът към лечението трябва да бъде сериозно адаптиран, за да защити пациента и да обслужва най-добре неговите нужди.

Например, локалните първични костни тумори се считат за сценарий с червен флаг, тъй като туморите могат да намалят силата на засегнатата кост. Въпреки това, хиропрактикът все още може да определи лечебен подход, използвайки други опции, може да помогне за подобряване на състоянието на пациента, без да го накара да навреди.

Някои хиропрактически лечения са противопоказани за специфични хиропрактически техники. Спинален синтез (например хирургия на гръбначния стълб, включващ сливане и / или инструментация и сливане) е състояние с червен флаг, при което манипулация с висока скорост и ниска амплитуда е противопоказан на нивото на ставата. Това важи и за пациенти със заместител на изкуствен диск или друг имплант (например, интертертерно устройство). Въпреки това, манипулация на меките тъкани и други ръчни техники могат да бъдат обмислени при избрани пациенти, които преди това са претърпели операция на гръбначния стълб.

Пациент с пейсмейкър не трябва да получава лечение с електротерапия. Въпреки това, хиропрактиката може да препоръча други терапии, които не пречат на работата на пейсмейкъра.

Много ефективни опции за избор

Хиропрактиците обикновено използват мултимодален подход за грижа за своите пациенти. Масажна терапия, акупунктура, йога, тай чи, контролирани рехабилитационни упражнения - това са само шепа лечения, които хиропрактикът може да интегрира в цялостен, персонализиран план за грижа.

Особено, когато живеете с хронична болка в долната част на гърба, биопсихосоциалните лечения могат да бъдат много полезни, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT), консултации за избягване на риска и други ефективни лечения. Има също така ергономия, планиране на домашни грижи, планиране на работа и много други.

Хиропрактиците често общуват с основния лекар на пациента, за да работят заедно, за да гарантират, че пациентът получава оптимално лечение. Лечението на болка, свързана с рак или следхирургична болка, може да включва комуникация с пациентския екип от специалисти по здравеопазване (напр. Лекар по първична медицинска помощ, онколог, рентгенолог).

Целта на грижите е винаги да подобрят симптомите, да облекчат болката и да подобрят физическото функциониране на пациента. Животът с болки в долната част на гърба не трябва да бъде сам тежест. Обикновено хиропрактическата медицина се счита за безопасна, ефективна и може да помогне на пациента да направи големи крачки към подобряване на качеството си на живот.

Тази поредица от статии за хиропрактична грижа за болки в долната част на гърба съдържа информация, цитирана от скорошна актуализация в препоръчаните насоки за лечение, публикувани от Съвета по хиропрактически насоки и параметри на практиката (CCGPP). Всички автори и участници в дискусията, участващи в публикуването на новите актуализирани насоки, заявиха, че не получават обезщетение от никоя организация. Няма съобщения за конфликт на интереси.

Преглед на източници

Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Ръководство за клиничната практика: Хиропрактична грижа за болки в долната част на гърба. J Манипулативна физиол Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

Препратки
1. Bronfort G, Haas M, Evans R, et al. Ефективност на мануалните терапии: Докладът за доказателства във Великобритания. Chiropr остеопат . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Оценка на риска за манипулация на шийката на матката срещу НСПВС за лечение на болка в шията. J Манипулативна физиол Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, et al. Нежелани реакции и мануална терапия: систематичен преглед. Man Ther . 2010; 15: 355-363.