Хиропрактиката облекчава болката в гърба при военни членове

Тъй като опиоидите продължават да предизвикват безпокойство, все повече хора търсят по-безопасни терапии за грижа за гръбначния стълб. Проучване, публикувано през май 2018 г. в JAMA Network Open, потвърждава общата нелекарствена терапия - хиропрактика. Изследователите установяват, че военните членове, които са се подлагали както на хиропрактика, така и на „обичайната медицинска помощ“, са имали по-добро облекчаване и функциониране на болки в гърба от тези, които са имали само обичайна медицинска помощ. Докато изследването се фокусира върху военните, цивилните също могат да се възползват от резултатите от него.

Проучването за лечение с хиропрактика проследява 750 военни служители с болки в кръста. Източник на снимки: 123RF.com.

Проучването проследява 750 военнослужещи с болка в долната част на гърба, което прави най-голямото изпитание за сравняване на обичайната медицинска помощ, съчетана с хиропрактика, с обикновената медицинска помощ.

„Настоящото проучване предоставя най-силните доказателства към днешна дата, че хиропрактическата грижа е безопасна, ефективна и води до високи нива на удовлетвореност на пациента и възприемана полза от лечението, като по този начин укрепва нашите знания относно тази консервативна нелекарствена опция за болки в долната част на гърба“, каза още Водещият автор на изследването Кристин Гьорц, окръг Колумбия, д-р, главен изпълнителен директор на Института за качество на гръбначния стълб.

Болка в гърба: Разбиране на проблема за намиране на решение
Болката в долната част на гърба е често срещано разстройство - приблизително 20% от американските възрастни се борят с болки в гърба. В американските военни условието може да стои между войниците и способността им да изпълняват бойно задължение.

Разпространението му означава, че това е скъп проблем: Преките разходи за болки в гърба през 2010 г. достигат 34 милиарда долара, според авторите на изследването. Когато вземете предвид косвените разходи (като загубена производителност), цената на болката в кръста се увеличава до 200 милиарда долара.

Борбата с болката в долната част на гърба е предизвикателство, като се има предвид честотата на усложненията на много от най-често предписваните терапии. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), епидурални стероидни инжекции, хирургия на гръбначния стълб и най-вече, опиоидите носят значителни рискове и не винаги са ефективни при устойчиво управление на болката в долната част на гърба.

Като се има предвид тежестта на болките в долната част на гърба като проблем за общественото здраве и опасенията за безопасността около лекарствените терапии, изследователският екип се опита да разбере дали добавянето на хиропрактика към обичайната медицинска помощ ще осигури по-сигурно и дълготрайно облекчаване на болката в гърба.

Резултати от най-голямото проучване, сравняващо хиропрактическата грижа с обичайната медицинска помощ сама. Източник на снимки: 123RF.com.

Кратък преглед на изследването за болка в гърба
Клиничното изпитване е проведено между септември 2012 г. и февруари 2016 г. в 3 военно-лечебни центъра (2 големи центъра и 1 по-малка болница). Допустимите участници бяха военнослужещи от САЩ на военна служба между 18 и 50 години, които са имали болки в кръста.

В изпитателния процес са участвали 750 участници (250 на съоръжение). Средната възраст на участниците е била 31 години, а 23% са жени.

Участниците в изпитанието са преминали 6 седмици грижи с хиропрактика или обичайна медицинска помощ или само с обикновена медицинска помощ. Формите на обичайната медицинска помощ включват самолечение, лекарства, физикална терапия и сезиране за управление на болката. Хиропрактичните грижи включват гръбначна манипулация, рехабилитационни упражнения и терапии с горещи и студени заболявания.

Когато изследователският екип проследи в пунктовете от 6- и 12 седмици, те откриха, че участниците, които получават хиропрактика с обичайна медицинска помощ, имат значително по-ниска интензивност на болката в гърба през последните 24 часа в сравнение с тези, които имат само обичайна медицинска помощ. Пациентите, получаващи хиропрактична грижа, също имаха значително по-голямо удовлетворение от грижите си и съобщаваха, че използват по-малко лекарства за болка от тези, които получават само обичайна медицинска помощ.

Проучването подчертава способността на хиропрактиката да осигурява краткосрочно облекчаване на болката в долната част на гърба и подкрепя неговото включване в програма за лечение на болки в гърба. Той също така подчертава безопасността на хиропрактиката, която трябва да бъде претеглена сериозно в светлината на нарастващите опасения за опиоиди, заяви Н. Рей Тък, младши, окръг Колумбия, предишен президент на Американската асоциация по хиропрактика.

„Констатациите от клиничното изпитване, сравняващи медицинската помощ и хиропрактическата грижа за лечение на болки в долната част на гърба, проведени в здравната система на Министерството на отбраната, добавят към непрекъснато разширяващи се данни от доказателства, подкрепящи използването на хиропрактика като част от мултидисциплинарни доказателства - въз основа на пациента и ориентиран към пациента подход към лечението на остра и хронична болка “, каза д-р Тук. „Тъй като опиоидната епидемия все още има своето влияние върху общественото здраве, е особено важно пациентите с болка да имат достъп до ефективни нелекарствени възможности за лечение.“

Закриване на пропастта в знанията за хиропрактична грижа
Грижата от хиропрактика е налична в повече от половината от центровете за военно лечение в САЩ, но много членове на службата имат пропуски в знанията за лечението. Повечето от участниците в това проучване никога не са били на хиропрактик, което поставя въпроса защо?

Д-р Гьорц посочи годишен доклад за хиропрактиката в Колеж на Gallup-Palmer за 2017 г., в който се казва, че повече от две трети от възрастните (68%), които никога не са виждали хиропрактика или са ходили повече от година, заявиха, че ще е по-вероятно да отидат до хиропрактик, ако знаеха, че хиропрактикът ще работи в тясно сътрудничество с другите им лекари. Освен това почти половината от хората (47%), които не използват хиропрактика, заявиха, че биха били по-склонни да отидат на хиропрактик, ако знаят повече за това, което правят хиропрактиците. ¹

Друга пречка, каза д-р Гьорц, е прекъсването на връзката между хиропрактиците и личните лекари.

„Почти 75% от пациентите казват, че никога не са обсъждали хиропрактика със своя [лекар за лична грижа] PCP, а допълнителни 7% казват, че техният PCP има отрицателно мнение за хиропрактиката“, каза тя. „Тези данни бяха събрани, преди Американският колеж по лекари (ACP) да публикува своето ръководство за болки в долната част на гърба през 2017 г.“

Насоките за нехирургично лечение на болки в гърба на ACP 2017 подкрепят нелекарствените терапии, включително няколко използвани в хиропрактиката (като манипулация на гръбначния стълб, масаж и акупунктура).

Д-р Гьорц обаче каза, че има малко индикации, че използването на тези препоръчани терапии, включително хиропрактика, се е увеличило след издаването на тези насоки.

„АКТБ, Американската администрация по храните и лекарствата и Съвместната комисия сега всички препоръчват нелекарствени терапии като първа линия за лечение на болки в долната част на гърба“, каза д-р Гьорц. „Надяваме се, че проучвания като това ще започнат да повишават информираността сред лекарите и отворен ум по отношение на потенциалните ползи от добавянето на хиропрактична грижа към обичайната медицинска помощ за пациенти с болки в долната част на гърба“, каза д-р Гьорц.

Какво означава проучването за всички страдащи от болки в гърба
Независимо дали сте член на службата или цивилен, има вероятност да почувствате болка в долната част на гърба в някакъв момент от живота си. Тъй като опиоидите предизвикват все по-голяма критика, все повече хора търсят по-безопасни терапии за грижа за гръбначния стълб. Проучване на Gallup показа, че 78% от възрастните в Америка с болки в гърба и шията предпочитат да използват нелекарствени терапии, преди да опитат лекарства, отпускани по лекарско предписание. ¹

Три стратегии могат да ви помогнат да се свържете с правилното лечение на болки в гърба:

1. Уведомете вашите предпочитания за лечение, известни на вашия лекар („Ако е възможно, бих искал да опитам лечение без лекарство, преди да преминете към лекарство с рецепта“).
2. Винаги питайте за ползите и рисковете от лечението.
3. Не се притеснявайте да попитате какви терапии са подкрепени от изследвания и какви лечения поддържат медицинските застъпнически групи.

„Като се има предвид глобалната тежест от болки в долната част на гърба и настоящата опиоидна криза, резултатите от това проучване никога не са били по-важни за пациентите“, казва д-р Гьорц. „Надявам се, че пациентите, доставчиците на здравни грижи, платените лица и политиците ще имат по-голяма вероятност да считат хиропрактиката като част от мултидисциплинарния подход при тези нови доказателства.“

Преглед на източници

справка:
1. Голуп-Палмър колеж по хиропрактика Годишен доклад Възгледите на американците за лекарства за болка с рецепта и хиропрактика. Галъп. 2017. Достъп до 18 юни 2018 г.

Източник:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Ефект от обичайната медицинска помощ Plus Chiropractic Care спрямо обикновената медицинска помощ самостоятелно върху болката и уврежданията сред членовете на американската служба с болка в гърба. JAMA Network Open . 2018; 1 (1). Дой: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.